“无法获得紧急治疗”分类用语的含义
《纪念医院五日:卡特里娜飓风中的生死抉择》一项灾难伦理指引成为辩护理念,但其预设适用界限与纪念医疗中心实际情况之间的差异仍至关重要。
increasing
Bearing strength in each event
decreasing
一项指引的出现

一项指引的出现
界定灾难伦理
世界医学会指出,如果患者的病情超出了现有治疗资源所能应对的范围,可以将其归为“无法获得紧急治疗”类别。即便如此,他们仍应得到同情、尊重和适当的缓解照护。
原本适用范围狭窄
这一类别针对的是极端情况,例如无法存活的伤势,或会独占稀缺资源的手术。它还要求随着情况变化重新评估。
一种辩护概念

一种辩护概念
为案件寻找措辞
在一场灾害准备研讨会上,安娜·普接触到“无法获得紧急治疗”分类用语,并将其发给里克·西蒙斯。他认为,这套框架或许有助于解释纪念医疗中心所作的决定。
形成法律叙事
这个说法让支持者得以将患者描述为无法获救,而非遭到遗弃。它是否有说服力,取决于这项政策是否确实适用于纪念医疗中心的患者及其资源状况。
资源不断变化

资源不断变化
救援飞机抵达
直升机和船只最终抵达纪念医疗中心,供人调遣。救援资源的到来改变了当时能够为患者采取的措施。
必须重新评估
由于患者状况和可用资源都在变化,政策要求定期重新评估,这一点至关重要。先前尚可辩护的判断,如果情况有所改善,之后就可能变得无法辩护。
“无法获得紧急治疗”分类的含义

分类与知情同意
患者未能参与
患者及家属没有被系统地询问是否接受这一分类或其后果。这一分类可能将临床判断转变为决定谁能获得照护的决定。
伦理界限
一项允许对被归为无法获得紧急治疗的患者提供姑息支持的指引,并未授权蓄意加速死亡。此后这一概念的运用方式受到批评,而这一区别始终是批评的核心。
“无法获得紧急治疗”分类用语的含义

未经审判的规则
政策超越事实
安娜·普和里克·西蒙斯推广了灾难照护理念,但纪念医疗中心相关事件的真相仍未向公众澄清。大陪审团的决定意味着,没有庭审来检验该指南究竟应如何适用。
明确界限的必要性
这一事件说明,伦理分类需要明确的界限,也需要公众理解。原本用于指导稀缺资源分配决策的说法,可能被扩展成未经审视的排斥理由。
1994年至2006年
2007年5月
2005年9月1日
2007年至2013年
2007年以后