知情同意与患者自主权
《纪念医院五日：卡特里娜飓风中的生死抉择》患者自行作出的决定与他人代患者作出的紧急决定之间的对比，逐渐引出一个问题：谁有权界定照护方式？
increasing
Bearing strength in each event
decreasing
Bearing strength in each eventdecreasing知情同意与患者自主权
知情同意与患者自主权
作出决定的权利
知情同意要求告知患者治疗的性质、风险、益处和替代方案。它保护患者，避免在未经其参与的情况下被强加医疗决定。
历史缘由
这一原则是对医疗领域种种弊端的回应。它承认，临床医生的判断并不能抹去患者对自己身体的决定权。
预先医疗指示
预先医疗指示
拒绝治疗
法院裁决确认，患者可以根据自己的意愿或通过代理决策人，拒绝维持生命的治疗。生前预嘱和预先医疗指示为人们提供了提前表达这些意愿的方式。
替代决策的危险
情况发生变化时，指示可能会被误解。不能据此推断某人不希望得到救援或其他照护。
不予复苏状态被误读为命运
不予复苏状态被误读为命运
一项范围狭窄的医嘱被扩大解释
在纪念医疗中心，尽管不予复苏医嘱针对的是心肺复苏，而非患者转运，这一状态却影响了撤离优先顺序。家属并未同意将医嘱作如此广泛的解释。
压力之下的自主权
紧急情况使工作人员难以联系患者及其代理人，但未能征询意见并不意味着患者的意愿无关紧要。对不予复苏状态的运用，揭示了机构便利如何迅速取代患者自主权。
家属要求自己的意见得到倾听
家属要求自己的意见得到倾听
代理人的了解
安吉拉·麦克马纳斯和其他亲属试图说明家人的意愿，并质疑撤离决定。他们的了解切合实际而又细致深入，源于日常照护。
排斥家属要付出代价
家属被要求离开，或无法联系到能够更改医嘱的医生。排斥家属使临床人员失去了宝贵信息，也给亲属留下了持久的痛苦。
知情同意与患者自主权
透明度作为伦理义务
决策必须能够得到解释
后来的灾害规划建议强调透明、一致、合乎比例和问责。这些原则使决策更便于审查，也有助于维护信任。
一个公众问题
本书提出，受到医疗资源配给影响的人是否应参与制定相关规则。自主权不仅是个体床边决策的原则，也关乎社区如何参与紧急照护的治理。
20世纪50年代以来
1975年至1990年
2005年8月30日至31日
2005年9月1日
卡特里娜飓风之后
