快速康复疗法的失败
成瘾剂量:美国阿片类药物危机的真相这条脉络探讨短期住院治疗的承诺,以及反复复发如何揭示持续、循证照护的必要性。
increasing
Bearing strength in each event
decreasing
速效康复疗法为何失败

二十八天的承诺
一种熟悉的模式
住院康复项目为家庭提供了明确的干预方案,也让患者在一段固定时期内远离毒品。这种模式通过治疗传统和大众对康复的描绘,获得了广泛的文化影响力。
与阿片类药物问题不相适配
本书质疑,短期戒断至上式住院治疗是否适合一种慢性且容易复发的疾病。许多人离开治疗机构后,仍需要更长期的照护、药物治疗或支持。
对于迫切盼望生活有所改变的家庭来说,一种疗程明确的治愈方案确实很有吸引力。但这种承诺可能超出该治疗模式所能可靠实现的范围。
速效戒治的失败

反复尝试
家人不断尝试
金杰·芒波尔把斯宾塞送进了许多戒治项目。随着成瘾问题持续,其他家庭也为住院治疗付费。每次复吸都会再次带来恐惧,也意味着又一次昂贵的尝试。
复发被误解
如果治疗未能带来持久戒断,家人可能会把复发理解为意志薄弱,或认为康复根本不可能。但书中指出,复发很常见,而治疗是一个需要反复支持的过程。
一次次循环让家人身心俱疲,也耗尽了他们的财力。这些经历还揭示了以短期住院衡量治疗成效的危险;评估的重点应是能否持续康复并存活下来。
速效康复疗法的失败

一场代价高昂的寻找
金钱带来更多可能
有经济条件的家庭为住院治疗、出行和一次又一次的入院治疗付费。即使当事人愿意接受治疗,其他家庭也负担不起再尝试一次。
照护仍然参差不齐
各项目在用药政策、后续照护和临床标准上各不相同。患者可能在入院前就被停药,也可能在治疗结束后离开,却没有得到妥善的后续安排。
有能力支付的家庭与无力承担费用的家庭之间的差距,成了影响生存的又一个因素。治疗市场并不能保证昂贵的照护有循证依据,或能带来持久效果。
速成戒瘾疗法的失败

新的循证标准
维持治疗逐渐得到认可
研究人员和成瘾治疗临床医生指出,持续使用美沙酮或丁丙诺啡可以降低过量风险。心理辅导和社会支持可以与药物治疗相辅相成,而非取而代之。
意识形态依然强势
一些项目和康复团体仍然排斥药物治疗,称其为替代疗法。这种立场可能使患者无法获得治疗,或迫使他们在开始治疗前经历不安全的戒断过程。
这场争论并非只是技术问题。它关乎谁有权界定康复,也关乎当康复过程中包含药物治疗时,亲身存活下来的经历是否算数。
快速康复疗法的失败

将治疗视为长期过程
时间至关重要
专家指出,康复需要数年时间,往往还需要多次接受治疗。短期治疗可以是有用的一个阶段,却不能保证依赖已经结束。
各项服务必须保持衔接
更有力的做法是把戒毒、药物治疗、咨询、住房和工作衔接起来。持续支持可以帮助人们熬过复发,而不是把复发当作排斥他们的理由。
这条脉络否定了只需一次戏剧性疗法就能治愈的幻想。初次怀抱希望作出决定之后,照护若能持续,康复才更有可能实现。
二十世纪后期,短期住院康复逐渐产生影响之时
2000年代至2013年,家人多次送年轻人进入戒治机构
2013至2016年,家人跨州为治疗付费
2016至2017年,专家开始质疑戒断至上式治疗
接近全书结尾时,倡导者呼吁持续提供康复支持