毒品供应的演变

本条故事线追溯阿片类药物供应的变化如何反复改变依赖者面临的获取途径、成本与风险。

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处方药可及性

处方药可及性 广泛的医疗渠道 奥施康定及其他处方阿片类药物开始用于治疗各种疼痛疾病的患者。药品推广和标准变化，使人们在远离传统城市毒品市场的地方也更容易获得阿片类药物。 供应增加后出现药物流转 未用完的药片、虚假处方和过量开药，使药物流入非法市场。一个人可能因医疗治疗而产生依赖，处方结束后，便转而依赖街头供应。 供应扩张先于大范围的流行危机。这一先后顺序对只关注既有需求或个人不当行为的解释提出了质疑。

黑市药片

黑市药片 药片获得交易价值 高剂量的奥施康定药片可以掰开、转卖，也可以用来避免戒断反应。在经济困难的社区里，有些人把处方药片既当作药物，也当作收入来源。 代价高昂的依赖 随着耐受性增强，使用者需要更多药物才能感觉正常，或避免身体不适。药片价格上涨、获取困难，使非法替代品越来越有吸引力。 药片经济把医疗供应与家庭财务和犯罪市场联系在一起，使成瘾成为一个关乎获取、金钱与生存的日常难题。

遏制滥用与替代

遏制滥用与替代 难以碾碎的障碍 改配方后的药片更难被加工成能迅速带来强烈快感的形式。一些使用者无法再以同样的方式服用，也无力在黑市上购买。 海洛因填补缺口 阿片类药物依赖者仍然需要药物供应。对于从药片转向其他药物的使用者来说，价格往往更低、效力更强的海洛因成了替代品；往返城乡的贩毒者则从城市市场将海洛因带回。 产品配方的改变改写了获取途径，却没有治疗依赖。这一转变说明，针对某一种配方的干预可能会改变市场走向，而不是让市场消失。

海洛因供应的演变

大宗海洛因与地方市场 供应规模扩大 罗尼·琼斯将大量海洛因带到伍德斯托克，改变了此前由前往城市的吸毒者供应的市场。下级贩卖者让许多一直难以弄到药片的人也能买到海洛因。 客户数量呈指数增长 有依赖问题的吸毒者会卖掉部分手中的货，并招揽新客户。这种结构扩大了客户群，同时也让较低层级的卖家为了避免戒断而依赖自身的供货。 这个网络的扩张既依赖价格，也依赖成瘾。供应增加让海洛因更容易买到，而成瘾则让这个市场在逮捕行动后仍异常顽强。

芬太尼效力难以预测

芬太尼效力难以预测 药物剂量变得难以预测 芬太尼及相关化合物出现在海洛因和假药丸中，有时使用者对此毫不知情。即使是经验丰富的使用者，也无法仅凭外观可靠地判断药物效力。 过量风险上升 急救人员遇到致命和非致命过量事件激增，有些情况下需要多剂逆转阿片过量的纳洛酮。市场上最新出现的供应可能导致某个地区突然集中出现死亡事件。 供应变化使每次购买都变成更加危险的赌博。这场危机已不再只是依赖问题，药物环境也变得危机四伏，下一剂就可能致命。

1996—2001年，处方阿片类药物逐渐进入日常医疗实践

2000年代初，非法药片市场在乡村社区不断扩张

2010至2014年，奥施康定改配方之后

2012年至2013年，大批货物抵达伍德斯托克之际

2015年至2017年，芬太尼开始出现在海洛因和假药丸中