布罗德莫尔的入院犯罪询问程序

教授与疯子

布罗德莫尔的入院犯罪询问程序,将对病人所犯罪行的有限初步询问,与随后决定病人在院内居住地点的安排结合起来。只有在新病人入院后的头几天,且仅当病人愿意谈时,才会讨论犯罪;之后,工作人员不再提起此事。相比之下,病区安排取决于对病人状况和风险的持续评估。书中称这是标准做法,而且威廉·切斯特·迈纳的情况几乎可以肯定也遵循了这一做法,但并未断言他入院时的每个细节都确实如此。

初步询问

布罗德莫尔的常规做法是,先用最初几天询问新病人的情况,然后在病人愿意讨论的情况下,询问导致其入院的犯罪。因此,这一程序为病人讲述犯罪经过留出了余地,却不要求病人一定讲述。书中以另一位新病人为例,说明这种做法的限度——此人反对别人询问他为何杀害家人,并拒绝接受院长或法官有权听取他认为属于私事的内容这一说法。

初步询问结束后,工作人员便不再提起犯罪。这一界限是该程序的一个显著特点——收治工作人员或许会听取病人的讲述,但此后院方对病人的管理并不依赖于反复追问其犯罪经过。现有描述将此说成常规做法,而非专为迈纳制定的规则。

从评估到病区安排

初步询问之后,院长会从六个男性病区中作出选择;女性居住的两个病区则与男性病区安全隔离。病区安排反映了工作人员对具体病情和风险的判断。被认为可能伤害自己的病人会被安排在六区,那里有额外工作人员持续观察他们;他们的病历使用粉色卡片,而非白色卡片。诊断为癫痫的病人也可能被安排在六区一间特殊病房,房间墙壁设有软垫,并配有楔形枕头,以降低发作时窒息的风险。

被认为具有危险性或暴力倾向的病人会被安排在六区,或工作人员配置稍少的一区。这些病区被称为强护病区、躁动病区或难治病区;院内病人也称它们为后区病房,因为那里看不到外面的景色。它们的安全措施和简朴环境与较舒适的病区形成对照。因此,这一程序不只是收集有关犯罪的信息,也会根据院方对病人需求和潜在危险的评估,将他们分配到不同环境中。

迈纳的收治与安排

书中推断,迈纳抵达布罗德莫尔时几乎可以肯定采用了这一标准收治程序,但对这一结论措辞谨慎。头几天之后,医生判断他没有癫痫,不容易自杀,也没有暴力到足以伤害他人的程度。因此,他们把他安排在二区的一处相对舒适的病房;那里通常收治获准暂时外出的病人,而不是把他安排在后区病房。

这一安排记录的是院方当时作出的实际评估,并不表示迈纳已经康复。他早年的陆军体检记录曾记载其患有单狂,并判定他有妄想;1918年,在圣伊丽莎白医院,一位精神科医生将他的疾病归类为偏执型早发性痴呆。这些描述属于不同时期,也采用了不同的医学术语。它们有助于区分布罗德莫尔当时作出的收治决定——病人看起来是否有自杀倾向、是否患有癫痫或是否具有危险性——与医生长期以来如何命名和理解其疾病。

范围与意义

这一程序将初次讨论犯罪的机会,与持续进行的院内照护工作区分开来。病人可以拒绝讲述犯罪经过;在最初几天之后,工作人员也不会反复把这段经历作为询问主题。与此同时,有关观察措施和病区安排的决定,则依据院长对病人状况和风险的评估。就迈纳而言,据述他被安排在二区,而非高安全级别病区,尽管他是因杀人而入院。

书中没有提供逐字记录的收治档案,无法确证迈纳当时究竟被问了什么或作了何种回答。区分布罗德莫尔的一般做法与他个案中可能采取的处理方式十分重要——可以肯定地将这一程序描述为院方的常规做法,但它在迈纳身上的具体实施情况仍属于推断。