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创伤之后的训练

疼痛难免

本故事线追踪亚当·凯在一场灾难性分娩事件后的转变，以及此后他在临床决策中日益采取的防御性做法。

increasingupBearing stren­gth in each eventdowndecreasing
致命的紧急事件致命的紧急事件，《疼痛难免》中的场景。致命的紧急事件 一场艰难的剖宫产 一名初级医生为一名胎儿窘迫的孕妇开始实施紧急剖宫产。大量出血时，凯接手手术，并发现一个严重的潜在问题。 两种同时出现的危险 婴儿已经死亡，母亲仍在持续失血，尽管医护人员正努力止血。凯一边托住她的子宫，一边等待资深医生前来支援，面对着一场无法通过单一干预解决的危机。
致命的紧急事件 一场艰难的剖宫产 一名初级医生为一名胎儿窘迫的孕妇开始实施紧急剖宫产。大量出血时，凯接手手术，并发现一个严重的潜在问题。 两种同时出现的危险 婴儿已经死亡，母亲仍在持续失血，尽管医护人员正努力止血。凯一边托住她的子宫，一边等待资深医生前来支援，面对着一场无法通过单一干预解决的危机。
子宫被切除子宫被切除，《疼痛难免》中的场景。子宫被切除 出血加剧 患者失血五升，凯的上司无法止血。患者失血达到十二升后，资历最深的医生赶到并切除了她的子宫。 手术之后 患者被转入重症监护室，凯被告知要做好最坏的打算。他没有继续完成病历记录，而是哭了一个小时，无法在这场紧急状况中保持职业距离。
子宫被切除 出血加剧 患者失血五升，凯的上司无法止血。患者失血达到十二升后，资历最深的医生赶到并切除了她的子宫。 手术之后 患者被转入重症监护室，凯被告知要做好最坏的打算。他没有继续完成病历记录，而是哭了一个小时，无法在这场紧急状况中保持职业距离。
创伤后的训练创伤后的训练，《疼痛难免》中的场景。无过失却自责 同事的安慰 医院工作人员告诉亚当·凯，他没有做错任何事，其他医生也会做出同样的决定。剩余的当班时间，他被安排回家休息。 更严厉的内心判决 亚当·凯无法接受安慰，因为他不断设想哪些事情本可能改变结局。尽管他并未违反任何规定，也没有犯下明确的错误，他仍把这件事视为个人的失败。
无过失却自责 同事的安慰 医院工作人员告诉亚当·凯，他没有做错任何事，其他医生也会做出同样的决定。剩余的当班时间，他被安排回家休息。 更严厉的内心判决 亚当·凯无法接受安慰，因为他不断设想哪些事情本可能改变结局。尽管他并未违反任何规定，也没有犯下明确的错误，他仍把这件事视为个人的失败。
因恐惧而选择剖宫产因恐惧而选择剖宫产，《疼痛难免》中的场景。因恐惧而选择剖宫产 判断门槛改变 凯回到工作岗位，决心不让另一场灾难发生。如今，即使婴儿的心率略有下降，也会让他考虑进行剖宫产。 预防的代价 他知道，这种做法意味着一些女性会接受并不需要的手术。这场可怕的事件改变了他的判断方式，他不再权衡风险，而是试图消除最令他恐惧的风险。
因恐惧而选择剖宫产 判断门槛改变 凯回到工作岗位，决心不让另一场灾难发生。如今，即使婴儿的心率略有下降，也会让他考虑进行剖宫产。 预防的代价 他知道，这种做法意味着一些女性会接受并不需要的手术。这场可怕的事件改变了他的判断方式，他不再权衡风险，而是试图消除最令他恐惧的风险。
防御心态下的医生防御心态下的医生，《疼痛难免》中的场景。防御心态下的医生 风险规避蔓延 凯开始理解资深医生为何害怕承担风险：过去的悲剧始终影响着他们的决策。他已经养成了他们那种防御性的习惯，却并未真正处理自己的痛苦。 没有恢复的工作 他六个月没有笑过，笑容也显得虚假。他的应对方式让他避开了另一次想象中的失败，但代价是他能成为的医生类型越来越受限。
防御心态下的医生 风险规避蔓延 凯开始理解资深医生为何害怕承担风险：过去的悲剧始终影响着他们的决策。他已经养成了他们那种防御性的习惯，却并未真正处理自己的痛苦。 没有恢复的工作 他六个月没有笑过，笑容也显得虚假。他的应对方式让他避开了另一次想象中的失败，但代价是他能成为的医生类型越来越受限。
2010年12月5日
2010年12月5日
2010年12月5日之后的几个小时
次日
接下来的六个月