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丙型肝炎病毒阳性供者肾脏

肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎

本脉络梳理将丙型肝炎病毒阳性供者的肾脏移植给丙型肝炎病毒阳性受者所引发的争议。

increasingupBearing stren­gth in each eventdowndecreasing
HCV阳性供者肾脏HCV阳性供者肾脏，《肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎》中的场景。认识到传播 器官作为传播媒介 来自HCV阳性供者的肾移植可能传播感染，风险因供者病毒血症、病毒负荷、保存方式和检测结果而异。仅有血清学阳性并不能证明具有免疫力。 伦理后果 在器官严重短缺的情况下，丢弃所有此类肾脏虽然能保护部分受者，却会浪费器官。问题因此从绝对安全转变为风险控制。
认识到传播 器官作为传播媒介 来自HCV阳性供者的肾移植可能传播感染，风险因供者病毒血症、病毒负荷、保存方式和检测结果而异。仅有血清学阳性并不能证明具有免疫力。 伦理后果 在器官严重短缺的情况下，丢弃所有此类肾脏虽然能保护部分受者，却会浪费器官。问题因此从绝对安全转变为风险控制。
受者限制受者限制，《肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎》中的场景。受者限制 缩小适用资格 临床经验促使各中心将丙型肝炎病毒阳性供者肾脏限制用于具有活动性丙型肝炎病毒核糖核酸且已充分知情同意的受者。这一做法避免使既往未感染者产生新的感染。 保护并不完善 既有抗体不能防止再感染或超感染。不过，这种限制显著改善了器官利用与可预防传播之间的伦理平衡。
受者限制 缩小适用资格 临床经验促使各中心将丙型肝炎病毒阳性供者肾脏限制用于具有活动性丙型肝炎病毒核糖核酸且已充分知情同意的受者。这一做法避免使既往未感染者产生新的感染。 保护并不完善 既有抗体不能防止再感染或超感染。不过，这种限制显著改善了器官利用与可预防传播之间的伦理平衡。
重新审视器官短缺重新审视器官短缺，《肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎》中的场景。重新审视器官短缺 长期安慰 长期随访提示，当受者已经感染丙型肝炎病毒时，供者丙型肝炎病毒血清学状态并非导致生存不良的独立因素。等待时间可能显著缩短。 务实的解决方案 剩下的挑战在于组织协调，包括识别合适的受者、确认病毒状态、取得知情同意，以及避免不必要地弃用供肾。供者肾脏由此成为可利用的资源，而不再是禁忌对象。
重新审视器官短缺 长期安慰 长期随访提示，当受者已经感染丙型肝炎病毒时，供者丙型肝炎病毒血清学状态并非导致生存不良的独立因素。等待时间可能显著缩短。 务实的解决方案 剩下的挑战在于组织协调，包括识别合适的受者、确认病毒状态、取得知情同意，以及避免不必要地弃用供肾。供者肾脏由此成为可利用的资源，而不再是禁忌对象。
20世纪90年代初
20世纪90年代政策修订后
约在2010年