基因型与超感染
肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎该脉络追踪通过匹配供者与受者基因型来降低移植相关病毒风险的尝试。
increasing
Bearing strength in each event
decreasing
没有保护性免疫

没有保护性免疫
再感染仍有可能
既往丙型肝炎病毒感染并不能保证对另一种病毒株产生保护。受者即使体内已经携带一种病毒群体,也可能获得第二种基因型。
临床不确定性
混合感染使病毒学情况更加复杂,并可能增加肝病进展的不确定性。因此,即使身体已经感染,移植肾仍会造成一次新的暴露。
基因型与超感染

基因型错配危机
一个严重例子
基因型错配后出现重型肝炎的报告,将理论上的担忧转化为临床警示。受者既往的感染并不能中和输入的病毒株。
时机的局限
基因型匹配可能降低风险,但器官分配是在时间压力下进行的。病毒学上的精确性必须与移植的紧迫性相权衡。
基因型匹配与超感染

理想的匹配
更安全的分配原则
只要物流条件允许,匹配供者与受者的基因型可能降低超感染风险。这一原则体现了将生物学知识转化为分配政策的努力。
不完整的解决方案
匹配无法消除所有传播风险,而快速作出器官分配决定也可能使其无法实施。与其说它是普遍要求,不如说它仍是一项优先考虑的优化措施。
早期移植经验期间
使用不同供者基因型进行移植后
后期政策讨论