隐匿性肝硬化患者

肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎

本故事线讲述一名表面上适合接受移植的候选者，其无症状肝纤维化改变了整个治疗路径。

increasing

Bearing strength in each event

decreasing

隐匿性肝硬化候选者

表面稳定的候选者可见体征很少候选者的肝酶可能正常或仅轻度异常，没有腹水，也没有肝性脑病。透析相关的生化模式可能掩盖丙型肝炎病毒损伤的严重程度。放心过早的危险临床稳定并不能排除晚期肝纤维化。因此，即使患者看起来已经可以接受单独肾移植，也必须继续进行筛查。

隐藏肝硬化的候选者

活检揭示为隐匿病变分期实施肝活检可揭示候选者是否存在轻度肝纤维化、桥接性肝纤维化或肝硬化。检查结果会同时改变预后判断与移植资格。伴随后果的决定活检结果可能支持抗病毒治疗、继续留在移植名单、单独实施肾移植，或转诊接受同时肝肾移植。一名沉默的患者由此成为备受关注的器官分配病例。

改变目的地

改变目的地肾脏单独移植被撤回已确立的肝硬化或失代偿期肝硬化会带来过高的手术及移植后风险。候选者的路径转向肝肾联合移植评估。人的代价这一转变可能意味着更长的等待时间和更复杂的手术。它表明，一种通过肾脏疾病诊疗发现的疾病，最终可能决定患者能否同时获得两个器官的移植机会。

初次移植评估期间

持续检出丙型肝炎病毒核糖核酸后

出现失代偿或门静脉高压时