作为网络的人体
肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎这一流程深化了丙型肝炎病毒感染无法通过单一器官或单一专科来理解这一主题。
increasing
Bearing strength in each event
decreasing
以肝脏为中心的模型

以肝脏为中心的模型
最初的框架
丙型肝炎疾病概念最初主要表现为慢性肝炎、肝硬化和丙型肝炎相关肝细胞癌。临床关注点聚焦于损伤表现最为熟悉的器官。
其局限性
这一模型无法解释蛋白尿、紫癜、神经病变、糖尿病或肾衰竭。疾病开始超出肝病学的边界。
作为网络的身体

全身性扩展
相互关联的损伤
丙型肝炎病毒感染与慢性肾脏病概念、混合型冷球蛋白血症、胰岛素抵抗、心血管疾病以及免疫复合物性肾小球肾炎相关。人体呈现为由相互连接的器官和通路构成的网络。
临床后果
肾脏疾病患者必须接受肝病评估,肝脏疾病患者则必须接受肾脏和血管并发症评估。诊断由分隔式判断转变为关系性判断。
将身体视为一个网络

整合照护
一位患者,多个系统
筛查、活检、抗病毒治疗、透析卫生、免疫抑制和移植分配必须协调进行。最重要的照护单位不是器官,而是患者彼此相连的风险。
主题性解决
本书最深层的主张是,只有在保持开放和相互渗透的情况下,专科化才能发挥作用。丙型肝炎病毒造成了一种医学生态,其中每项干预都会同时影响多个系统。
认识肝外疾病之前
在肾脏流行病学发展期间
在本卷结尾