生物标志物的局限性
肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎这一流程深化了这样一个主题,即实验室测量结果既能揭示疾病,也可能在透析和移植中误导临床医生。
increasing
Bearing strength in each event
decreasing
沉默的酶

沉默的酶
误导性的正常值
即使丙型肝炎病毒血症持续存在,透析患者的氨基转移酶水平也常常较低。因此,处于正常范围内的数值可能掩盖活动性肝损伤。
重新校准解读
临床医生必须结合肾脏情况解读实验室数据。当产生某个数值的生理状态发生改变时,这个数值便失去了原有意义。
核糖核酸确认

核糖核酸确认
感染与免疫记忆
丙型肝炎病毒抗体可显示既往暴露,但无法区分已经清除的感染与活动性感染。丙型肝炎病毒核糖核酸检测可确定病毒是否仍然存在。
一个决定性区别
治疗、移植资格以及供者分配都取决于这一差异。分子检测将含义模糊的病史转化为当前的生物学状态。
生物标志物的局限

活检作为真实依据
组织胜于表象
当酶学指标和症状并不可靠时,肝活检可对肝纤维化进行分期。肾活检可将丙型肝炎病毒相关免疫复合物损伤与排斥反应及移植性肾小球病区分开来。
有创检查带来的明确性
活检存在出血、焦虑和取样局限等问题,但它常常能提供重大决策所依赖的信息。主题并不是说生物标志物毫无用处,而是说它们需要解剖学证据加以确认。
慢性血液透析期间
抗体检测呈阳性后
移植前评估期间或移植物功能障碍时