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冷球蛋白血症患者

肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎

该流程呈现患者从全身性免疫症状到肾损伤及靶向治疗的临床进程。

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冷球蛋白血症患者冷球蛋白血症患者，《肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎》中的场景。全身性警示信号 活检前的症状 紫癜、关节痛、雷诺现象、神经病变和低补体血症可能早于肾脏疾病数年出现。在肾脏滤过功能明显下降之前，患者的身体已经发出免疫复合物活动的信号。 一次错失的机会 由于肝酶可能正常或仅轻度异常，这些警示信号可能未被与丙型肝炎病毒感染联系起来。
全身性警示信号 活检前的症状 紫癜、关节痛、雷诺现象、神经病变和低补体血症可能早于肾脏疾病数年出现。在肾脏滤过功能明显下降之前，患者的身体已经发出免疫复合物活动的信号。 一次错失的机会 由于肝酶可能正常或仅轻度异常，这些警示信号可能未被与丙型肝炎病毒感染联系起来。识别这一情况需要临床医生将皮肤、神经、血液和尿液表现作为一个整体模式来解读。
冷球蛋白血症患者冷球蛋白血症患者，《肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎》中的场景。肾脏危机 从蛋白尿到肾衰竭 患者可能出现镜下血尿、肾病综合征性蛋白丢失、高血压和肾小球滤过功能下降。血栓和血管炎提示病程更具侵袭性。 预后压力 年龄较大、冷球蛋白沉淀率高、补体水平低、紫癜反复发作以及肌酐水平升高，都会增加进展至终末期肾病阶段的风险。疾病已经从全身不适进展为威胁器官的危机。
肾脏危机 从蛋白尿到肾衰竭 患者可能出现镜下血尿、肾病综合征性蛋白丢失、高血压和肾小球滤过功能下降。血栓和血管炎提示病程更具侵袭性。 预后压力 年龄较大、冷球蛋白沉淀率高、补体水平低、紫癜反复发作以及肌酐水平升高，都会增加进展至终末期肾病阶段的风险。疾病已经从全身不适进展为威胁器官的危机。
冷球蛋白血症患者冷球蛋白血症患者，《肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎》中的场景。冷球蛋白血症患者 同时治疗病因与后果 中度疾病可接受抗病毒治疗和肾素-血管紧张素阻断。重度疾病可能需要利妥昔单抗治疗HCV相关冷球蛋白血症、血浆置换和糖皮质激素冲击治疗，同时通过病毒治疗处理诱因。 不确定的恢复 蛋白尿和冷球蛋白水平可能下降，但贫血、感染、复发和持续的免疫活性仍有可能出现。
冷球蛋白血症患者 同时治疗病因与后果 中度疾病可接受抗病毒治疗和肾素-血管紧张素阻断。重度疾病可能需要利妥昔单抗治疗HCV相关冷球蛋白血症、血浆置换和糖皮质激素冲击治疗，同时通过病毒治疗处理诱因。 不确定的恢复 蛋白尿和冷球蛋白水平可能下降，但贫血、感染、复发和持续的免疫活性仍有可能出现。恢复情况需要通过多个并不完美的指标进行评估，而不是依靠某一种决定性的治愈标准。
肾脏受累之前
冷球蛋白性肾小球肾炎发作时
重度肾脏疾病期间