作为战场的血液透析单元
肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎这一脉络追踪血液透析从丙型肝炎病毒频繁传播的场所转变为受感染控制规范约束的场所。
increasing
Bearing strength in each event
decreasing
透析单元作为战场

高风险时代
多种传播途径
血液透析患者面临输血暴露、反复血管通路操作以及站位之间可能发生的传播风险。即使是从未接受过输血的患者,丙型肝炎病毒感染率也会随着透析时间延长而升高。
机构性危险
透析单元本身成为致病环境的一部分。感染并非只能通过个人行为获得,也可能由共同临床流程中的失误造成。
作为战场的血液透析单元

隔离之争
相互竞争的策略
一些中心在血液透析单元中采用丙型肝炎病毒隔离,而另一些中心则依赖通用防护措施。这场分歧反映了人们对传播的恐惧、后勤负担,以及对透析机是否构成传染源的不确定性。
反对隔离的证据
分子学调查显示,即使患者不与传染源患者共用透析机,也可能获得感染。决定性问题通常是卫生措施被破坏,而不是机器内部的回路。
以卫生措施化解危机

以卫生措施化解危机
日常操作成为防护
洗手、戴手套、对工作站进行消毒、使用一次性设备,以及谨慎处理传感器保护装置,成为预防措施的基础。感染控制被呈现为反复执行的行为,而不是特殊的紧急措施。
持续存在的脆弱性
感染发生率下降,但输入性感染、既往输血、外出透析以及偶发的操作疏漏仍有可能发生。透析单元通过保持警觉来实现安全,而不是宣称风险已经消失。
20世纪90年代初
20世纪90年代中期至21世纪初
2008年指南时代