肾脏疾病成为核心
肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎这一脉络追溯了人们认识到丙型肝炎疾病概念既是慢性肾脏病概念的后果,也是其驱动因素的过程。
increasing
Bearing strength in each event
decreasing
肾脏病进入核心视野

流行病学信号
超越巧合
研究显示,丙型肝炎病毒感染与白蛋白尿、蛋白尿以及慢性肾脏病概念更快发生有关。在将年龄、高血压、糖尿病和肝病纳入考量后,这种关联仍然存在。
临床应对方式的转变
该病毒成为肾脏风险因素,而不再只是背景合并症。因此,对尿液检查结果和滤过功能进行年度评估,成为丙型肝炎病毒感染照护的一部分。
冷球蛋白性损伤

冷球蛋白性损伤
肾小球中的免疫复合物
混合型冷球蛋白血症将病毒抗原、抗体、类风湿因子和补体激活联系起来。其特征性病变是冷球蛋白性膜增生性肾小球肾炎,常表现为蛋白尿和血尿。
系统性影响
紫癜、关节痛、神经病变、高血压和肾衰竭表明,这种疾病并不只是一项活检发现。肾损伤成为全身性活动过程的证据,需要同时采取支持性治疗和抗病毒治疗。
肾脏疾病进入核心

治疗整合
两个目标
治疗将肾素-血管紧张素系统阻断和血压控制与丙型肝炎抗病毒治疗相结合。严重肾病综合征或快速进展性疾病可能需要血浆置换、类固醇、细胞毒性治疗或利妥昔单抗治疗。
谨慎的结局
病毒清除可以减少蛋白尿和免疫活性,但贫血、复发、感染以及肾脏清除能力受损使治疗过程更加复杂。不能将肾脏与持续造成其损伤的病毒分开治疗。
20世纪90年代至2011年
认识肝外疾病期间
20世纪后期至2012年