分诊与生命价值
《纪念医院五日:卡特里娜飓风中的生死抉择》本书梳理了分配稀缺资源时相互竞争的原则,涵盖从战场分诊、灾难应对方案到公众 deliberation。
increasing
Bearing strength in each event
decreasing
战场原则

战场原则
救治伤势最重者
多米尼克·让·拉雷主张,不论军阶高低,都应优先救治伤势严重的伤员。他的方法以需求的紧迫程度作为首要原则。
压力之下的平等
这一原则反对以社会地位作为是否救援的依据。它也成为持久的对照,凸显后来一些制度会优先救治更有可能存活或重返有用工作的患者。
分诊与生命的价值

效率进入分诊
“无法获得紧急治疗”分类
约翰·威尔逊提出了一类患者,他们不太可能从现有治疗中获益。后来,在大规模伤亡事件中,人们也采用了类似的判断。
判断失误的风险
预测患者能否存活并不确定,不同救援人员可能会将同一名患者归入不同类别。如果不重新评估,原本旨在节约资源的分类可能变成判决。
纪念医疗中心的分类

纪念医疗中心的分类
一套本地制度
纪念医疗中心将患者分成编号组别,先转运能够行走或坐起的患者,病情最重者则排在后面。被列为不予复苏对象的患者也被安排在最后一组。
这套制度的假设
这些分类是临时制定的,缺乏统一规程,也未能持续考虑情况变化。它们把不确定的判断转化为看得见、并会产生实际后果的标签。
分诊与生命的价值

相互竞争的道德理论
最大限度地救援
功利主义的做法可能会优先转运最有可能存活的人,或最能为群体带来益处的人。以正义为基础的做法则优先救助眼下面临最大危险的人。
个人的诉求
随机分配能让每个人获得平等机会,却可能忽视需求上的差异。任何做法都无法避免道德权衡,而每种做法都会给最无力为自己争取权益的人带来不同的负担。
公众价值未获征询

公众价值未获征询
专家制定的计划
州级和医院的呼吸机配给方案往往在未进行实质性公众咨询的情况下制定。这些计划可能将有关年龄、残障和预后的假设写入规则。
以审议作为保障
马里兰州和西雅图的公众参与表明,非专业人士也能对复杂的价值问题进行理性思考。本书主张,社区应在危机迫使人们作出选择之前,参与制定规则。
1806年
一八四六年及以后
2005年8月31日
撤离期间
2009年至2013年