支持移植的论据
肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎该流程展现了移植后结局较差与脱离透析所带来的生存优势之间的矛盾。
increasing
Bearing strength in each event
decreasing
受者结局较差

受者结局较差
持续存在的不利影响
HCV感染的肾移植受者更易出现肝病、感染、糖尿病、肾小球肾炎,有时还会发生移植物丢失。长期随访揭示了短期研究未能发现的危害。
反对自满的理由
肾移植并不会消除HCV。它只是将这种疾病转移到一个受到免疫抑制的身体内,在那里并发症可能变得更加复杂。
支持移植的论据

透析比较
替代方案同样危险
继续接受血液透析会带来显著的死亡风险、心血管负担以及持续的丙型肝炎病毒暴露。缺乏移植并不是一种中性状态。
相对生存
多项比较反复显示,度过早期术后阶段后,移植具有生存优势。因此,决策必须以透析死亡风险为参照,而不能以理想化的无感染结局为参照。
有条件的推荐

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肾移植仍是首选
对于没有晚期肝损伤的患者,实施肾移植仍是首选治疗。其获益取决于谨慎选择患者、移植前分期以及移植后监测。
成熟的解决方案
这一冲突通过比较性推理得到解决:之所以接受风险,是因为另一种选择更糟。医学上的成功被定义为现有条件下最佳的路径,而不是完全没有危险。
肾移植后的长期阶段
等待名单随访期间
接近临床结论时