移植物衰竭的肾移植受者
肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎本流程讲述HCV相关肾小球损伤和慢性移植物损害如何威胁移植肾。
increasing
Bearing strength in each event
decreasing
Bearing strength in each eventdecreasing早期蛋白尿
早期蛋白尿
首发征象
蛋白尿和镜下血尿可能是新发HCV相关肾脏疾病最早的可见证据。患者可能几乎没有全身症状，但移植物已经受到攻击。
鉴别诊断中的危险
移植性肾小球病、慢性移植物肾病、排斥反应和HCV相关膜增生性肾小球肾炎可能相互重叠。必须实施肾活检，以区分免疫复合物损伤和同种免疫损伤。
移植物功能衰竭的受者
肾小球病变
两种损伤相遇
HCV感染与肾移植后膜增生性肾小球肾炎的关系可表现为系膜增生、双轨征以及免疫球蛋白M或补体沉积。移植性肾小球病也可能并存，使移植物同时成为病毒性损伤和同种免疫损伤的部位。
加速丧失
联合病变可导致高血压、肾病综合征和滤过功能下降。一种曾被认为并不常见的并发症，逐渐成为解释移植物衰竭的核心原因。
移植物衰竭的受者
有限的挽救
支持性初始措施
抗蛋白尿治疗和谨慎调整免疫抑制可能减缓损伤。通常应避免使用干扰素，因为它可能诱发急性排斥反应。
针对性选择
利妥昔单抗治疗可能抑制冷球蛋白相关疾病，但感染和病毒复制仍令人担忧。移植物的命运取决于在免疫控制与过度免疫抑制之间取得平衡。
肾移植后
当移植物功能障碍进展时
在移植物损伤已经形成期间
