隔离之争
肾脏疾病、血液透析与移植中的丙型肝炎该脉络追溯了将感染患者分开管理与强化通用防护措施之间不断演变的冲突。
increasing
Bearing strength in each event
decreasing
透析单元的恐惧

透析单元的恐惧
传播变得明显
丙型肝炎病毒感染率居高不下,且血清学反复转阳,使透析站看起来十分危险。各中心寻求一种清晰可见的屏障,以防止患者之间传播。
提议实施隔离
分设病区或机器有望实现控制,但也需要复杂的排班安排,并可能使感染患者受到污名化。在证据能够确定其价值之前,恐惧已经形成了要求分隔患者的压力。
分离隔离之争

分子层面的逆转
追踪病毒
系统发生学研究在未共用机器的患者之间发现了相关分离株。证据使注意力从机器内部转向受污染的手、表面和设备。
策略变化
隔离不再被视为首要解决方案。冲突转向各单元能否在每个患者治疗位可靠地执行常规防护措施。
常规措施取得胜利

常规措施取得胜利
行为控制
手卫生、手套、消毒、废弃物处理、审计和治疗站管理成为核心防线。预防依靠反复执行,而不是特殊的建筑设计。
一项伦理上的改善
患者仍可处于共享的医疗环境中,而不会被视为污染源。只要正确实施感染控制,安全与尊严便可以兼得。
20世纪90年代初
20世纪90年代中期至2008年
指南实施期间