Emma Nieuwenhuis 与 Dokter Visser

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Emma Nieuwenhuis与Emma的长期精神科医生Visser之间有着一种精神科医患关系,其特点与其说是亲密,不如说是彼此接受的疏离。Emma接受Emma的长期精神科医生Visser治疗已有两年多,却对她的个人生活知之甚少,也不认为她是可以倾诉心事的母亲式知己。当Emma以为这段关系即将结束时,它最能显露其本质——原本旨在确认康复情况的一次会面,最终却变成了一场遭遇缺席、丧亲之痛,以及对Emma状况究竟有多好存在尖锐分歧的会面。

刻意保持冷淡的临床关系

在Emma的回忆中,Emma的长期精神科医生Visser是一位年轻、有抱负的精神科医生,而Emma记得自己当时是个毫无希望的病例。两人处境的差异构成了这段关系的结构——一方是理应评估并治疗的临床医生,另一方则是必须回来接受评估的患者。Emma没有将两人描述成亲密无间。相反,她和Emma的长期精神科医生Visser都接受了这样一点——她们不会发展出Emma认为有些患者与精神科医生之间所拥有的母女般亲密关系。她们能够相处,而在Emma看来,这种有限的安排已经变成一种平和的冷淡,而非公开的冲突。

这种情感距离并不单纯意味着这段关系失败了。Emma认为它行得通;在她以为自己即将结束治疗的那一天,她对此也感到满足。她原本希望最后再见Emma的长期精神科医生Visser一次,部分是为了展示自己状态有多好,也让这位精神科医生对自己的工作感到些许欣慰。Emma设想,两人会以双方同意的方式结束专业关系。她期望的是一场有所克制、有条不紊的告别,而不是重新建立亲密关系。

未能实现的告别

Emma到达时,以为自己会与Emma的长期精神科医生Visser见面,尽管她的心理治疗师Lars正在休假,无法接待她。会面延迟了——秘书处空无一人,时钟显示八点半,也没有人能解释为何要等。Emma把杂志整齐地叠成一摞,走向咖啡机后,一名秘书告诉她,Emma的长期精神科医生Visser病了;由于上周发生的事,一位同事会接手这次谈话。

起初,Emma以一种不同寻常的平静接受了替代安排。她把这看作自己作为患者的最后一次预约,并认为Emma的长期精神科医生Visser缺席虽然令人失望,却尚可接受。她回想,两人从来不是亲密的朋友;她可以送花、寄卡片,也可以什么都不做。在她看来,这些表示都没有必要——她感觉自己好极了,缺少告别也无法夺走这种感受。然而,临床人员并没有她这样的平静。接替会面的Rajid Panjani告诉她,Emma的长期精神科医生Visser没有为最后一次会面留下任何记录。她确实在当天早上给团队发了一封电子邮件,而Rajid说,邮件内容很难与Emma对自身状况的描述相吻合。邮件的具体内容并未披露,但它的存在清楚表明,Emma的长期精神科医生Visser并没有把这次预约视为一场简单且双方都同意的结束。

丧亲之痛与Emma所知的局限

会面期间,Rajid告诉Emma,Emma的长期精神科医生Visser的丈夫前一晚去世了。他只转述了有限的信息——死因与心脏问题有关,事发出乎意料,Emma的长期精神科医生Visser留下三个孩子,并将无限期休假。令Emma震惊的,与其说是她对这家人的了解,不如说是她发现Emma的长期精神科医生Visser竟然已经结婚并有孩子。尽管她做了多年的患者,她却连这些基本情况都不知道。注意到Rajid沉默后,她匆忙向Emma的长期精神科医生Visser及其孩子表示慰问,同时也意识到,面对死亡,她的惊讶并非重点。

后来,Emma把这个消息告诉Rajid,并以此说明自己当时情感上的麻木。听说Emma的长期精神科医生Visser的丈夫去世时,她毫无感觉——既没有为死者感到悲伤,也没有对这位精神科医生缺席作出多少反应。留在她心里的,是Emma的长期精神科医生Visser竟然有孩子这一荒唐的惊讶。Emma记得,当时自己的想法和感受仿佛都被一个巨大无比的念头吞没了。事后看来,她听到如此重大的个人丧亲消息时表现出的平淡,有助于区分她自认安好的确信与她当时实际所处的状态。

重返治疗与患者的视角

当Emma再次住院时,这段关系的意义也发生了变化。回想起来,她认为,如果当时与Emma的长期精神科医生Visser进行入院谈话,那会令她感到屈辱——这会清楚表明,Emma的长期精神科医生Visser仍然是医生,而Emma仍然是患者,而且看来会永远如此。Emma记得,她们先前的相处方式只有在持续有效时才行得通。她再次陷入危机时,曾被她视为平和的冷淡并不能抹去两人角色的不平等。

这次重返治疗使Emma预想的结局变得复杂。她原本希望最后一次预约能展现康复,并以双方同意的方式结束治疗;但她先前感到的清醒和冷漠,却与Emma的长期精神科医生Visser通过电子邮件传达的担忧,以及Emma再次需要接受治疗这一事实形成对照。缺少最后一次谈话,使这段关系未能获得Emma所期待的确认。这也揭示了一个基本的视角分歧——Emma认为自己看似安好的状态足以说明一切,而临床团队则认为她的情况严重到需要干预。

这段关系的意义

Emma的长期精神科医生Visser的角色,体现了专业距离与个人了解之间的张力。Emma接受她治疗多年,却不知道她已经结婚或有孩子,也不期待两人的关系变成母亲般的纽带。然而,Emma的长期精神科医生Visser发出的电子邮件表明,即使Emma把自己的感受视作几乎无需担忧的证据,她仍在积极关心Emma的状况。因此,这段关系中的疏离并不意味着临床风险不高;相反,Emma对这段关系的理解与临床医生对风险的评估并未完全一致。

未完成的告别让这种张力延续下去。Emma相信自己安好,而且这段关系从未依赖情感亲密,因此她能够设想一个干净利落的结束。但未能实现的会面、代替Emma的长期精神科医生Visser透露的丧亲消息,以及Emma随后再次住院,都使这个结局无法成为既定事实。Emma的长期精神科医生Visser既是一个具体的人,Emma对她的家庭几乎一无所知;她也是那位职业身份标志着Emma重新成为患者的精神科医生。