灰区(gray area)
血疫:埃博拉的故事灰区是过渡空间,遏制规程在这里管理人员和物资在危险区域与周边区域之间的移动。在书中所述的调查中,篷布、作业准备空间、气闸、化学淋浴设施以及有关哪些门可以开启的规定,使灰区具体呈现出来。这些界限对于生物遏制至关重要,但它们并不能自行发挥作用——针头、样本、空气和人员都可能将污染带过界限。
定义与功能
在基图姆洞穴野外调查点,最靠近洞穴的篷布标示出洞穴第四级热区与外侧较安全区域之间的灰区。调查人员进入洞穴后,会在那里进行化学淋浴并为防护服消毒。另一块篷布覆盖着第三级作业准备区,人员在此穿脱防护服;还有一块篷布遮蔽着第四级尸检区。这种布置将抽象的安全原则变成一系列有明确标记的空间,每个空间都有不同的用途和风险等级。
因此,灰区并非只是一个安全或不安全的地方,而是人员和设备从一种状态转入另一种状态时经过的受控界面;消毒的目的,是阻断感染性物质的移动。灰区的重要性取决于人们是否遵守围绕它制定的规程。
基图姆洞穴野外工作
在基图姆洞穴调查期间,吉恩·约翰逊的团队分阶段将动物运上埃尔贡山,帮助它们适应气候。靠近洞穴时,团队清除了灌木,并搭起蓝色篷布以安排作业。洞穴内,调查人员穿着为涉及空气传播生物危害的野外工作设计的Racal正压防护服。他们用雪崩标杆标出路线,并沿途放置笼子,其中包括设在蝙蝠群落下方的笼子;洞穴外的篷布则将更衣、消毒和尸检活动分隔开来。
这种布局将洞穴中情况不明的环境与受控作业地点连接起来。洞穴被视为第四级热区,而灰区篷布则提供了指定的消毒地点,供工作人员返回作业准备区之前使用。这种野外布置把高等级遏制实验室的运作逻辑带入丛林,但它依赖的是实体隔离和谨慎操作,而非固定的实验室结构。
气闸与穿越界限的操作
南希·贾克斯进入第四级遏制区的过程,展示了如何逐步管理一道界限。在抵达高危区一侧之前,她先经过安检和第三级作业准备区,在那里与一名同事戴上内层手套,并用胶带封住袖口。她们带着用品通过气闸;进入遏制区后,贾克斯拉动化学淋浴启动装置,开始消毒程序,以处理可能泄漏进气闸的任何病原体。这一连串步骤使穿越本身成为安全规程的一部分。
在雷斯顿猴舍,吉恩·约翰逊找到了一条穿过相邻空置办公室的路线,以规划一个尽量避免不必要地穿行建筑内部的进入点。团队将储藏室用作作业准备区,并将一条关闭的走廊临时改作气闸。进入后,杰里·贾克斯和马克·海恩斯上尉发现自己身处黑暗的走廊,因为他们意识到没有带手电筒。即使在临时搭建的设施中,气闸规程也十分明确——内门和外门不能同时打开,否则受污染的空气可能回流到作业准备室。
这道界限也紧邻日常公共生活。行动期间,车辆和进入点设在猴舍后方,但山坡灌木丛之外就是一座游乐场和日托中心。因此,进入建筑的受控路线紧挨着儿童活动的空间,界限的设置位置及穿越时的纪律,对于遏制团队以外的人也有重要影响。
界限失守或必须重新建立时
其他事件表明,仅仅标出过渡地带并不能确保安全。在扬布库传教医院,五支皮下注射器被用于给数百名门诊患者和产科患者注射;工作人员有时会冲洗针筒,但也常常不作处理就从一名患者转向下一名患者。记述指出,这种做法可能是埃博拉病毒传入那名学校教师体内的一种途径;这名教师后来成为扎伊尔疫情中首例已知病例。医院事件并未被称作灰区事件,但它清楚表明,人员与血液之间不受控制的接触会造成怎样的风险。
另一次日常操作中的失误发生在彼得·雅林收到猴子O53的样本时——样本用铝箔包裹,周围的冰正在融化且略带红色。他将样本带进负压三级实验室,在那里,无需穿着太空服也可以检查这类样本。包装和漏出的冰使样本转入实验室一事立即成为隐患,促使他向丹·达尔加德说明更安全的样本寄送规程。这一事件表明,遏制安全不仅取决于房间和门,也取决于物资如何进入其中。
雷斯顿行动以将遏制措施延伸至最后的清理工作而告终。消毒团队用漂白剂擦洗建筑,用布基胶带和塑料封住外门、窗户和通风口,并用三十九个电煎锅在密封建筑内释放甲醛气体。气体在建筑内停留三天,之后团队才返回采集检测样本。这项工作展现了界限管理的最终阶段——不仅控制人员通过界限,还要处理建筑及其内部物品,使受污染区域得以封闭。