夏洛特·布莱克洛克的甲状腺肿病史（手术留疤）

夏洛特·布莱克洛克的甲状腺肿影响了她的一生，也构成围绕其身份的谜团的一部分——延误治疗和疏离社交使她后来接受手术并留下疤痕，而用来遮住疤痕的珍珠项链，则帮助简·马普尔认出冒充莱蒂夏·布莱克洛克的人。

疾病与孤立

夏洛特十几岁时，甲状腺开始肿大。简·马普尔后来还原了疾病对她的影响——夏洛特原本是个漂亮、亲切的女孩，很在意自己的容貌；甲状腺肿日益明显，使她愈发自卑。她既没有母亲，也没有一位能帮助她维持正常社交生活、给予支持的父亲，因此变得更加孤僻，也越来越执着于自己的病情。

她的父亲布莱克洛克医生推迟了治疗。马普尔形容他思想狭隘，反对手术。他转而依赖碘和其他药物，而夏洛特敬爱父亲，相信他最清楚该怎么做，因此接受了他的判断。她的姐姐莱蒂夏也过于信任父亲的医术。随着甲状腺肿愈发明显，夏洛特把自己关在家里，拒绝访客；不过，马普尔强调，她依然亲切友善。

手术与隐藏的疤痕

布莱克洛克医生去世后，莱蒂夏放弃了在兰德尔·古德勒身边的职位，全心照料夏洛特。她带妹妹前往瑞士，向专科医生咨询手术。尽管手术拖延已久，结果仍然成功——畸形被切除，但手术留下的疤痕可以用珍珠或珠子串成的贴颈项链遮住。

战争使姐妹俩难以返回英国，她们便留在瑞士，参与红十字会及其他工作。甲状腺肿本身虽已得到治疗，其病史却仍因疤痕及遮掩疤痕的需要而具有影响。莱蒂夏写给夏洛特的一封信，也保留了姐妹俩早年的联系——莱蒂夏详尽讲述自己的生活和工作，努力让夏洛特继续参与外界事务，不致与因疾病和孤立而远离的世界断开联系。

珍珠项链中的线索

遮住疤痕的做法成了调查中的线索。简·马普尔把夏洛特患甲状腺肿的经历、她在瑞士接受的手术，以及布莱克洛克小姐习惯佩戴的显眼珍珠项链联系起来。珍珠项链似乎不符合莱蒂夏的风格，却可以解释为遮盖手术痕迹的办法。马普尔还想起，多拉·邦纳曾称布莱克洛克小姐为“洛蒂”；这个名字与夏洛特有关，而且令她不快。

案发当晚，珍珠项链的线断裂一事，在疤痕得到解释后有了新的意义——克拉多克意识到，当时她的反应显得过于强烈。关于碘和瑞士的回忆、珍珠项链、疤痕以及“洛蒂”这个名字，共同帮助人们区分夏洛特和莱蒂夏，并揭开冒名顶替的骗局。

意义

夏洛特的甲状腺肿不只是医学背景。疾病带来的影响，是疾病本身、对容貌的在意、家庭权威以及延误手术治疗共同作用的结果。手术消除了外在畸形，却留下了必须遮掩的疤痕；这种遮掩又成为揭穿她身份的证据之一。因此，这种疾病把夏洛特早年的孤立与后来的谜案联系起来，也表明，一个人的私人病史可能会留存在她用以呈现自身的物件和习惯之中。