“勿伤害”医师准则

“勿伤害”医师准则是赋予拉里·斯特赖克医生行为以道德分量的医师伦理信条。它在小说中的意义，体现在保护患者的职责与一种剥削患者脆弱处境和医师职权的医疗环境之间的落差；而罗莎安·奥罗斯科后来缺失的医院记录，也妨碍了对她遭遇的审查。

医师信条的含义

拉里承认自己的行为违背了医师不得伤害他人的义务。他也将这种不当行为与谋杀区别开来——在他看来，虐待患者可能会终结他的行医生涯，并使他面临刑事诉讼，但并未使他成为谋杀犯。这一区别揭示了他对这一原则的狭隘理解。医师信条指出了严重的失职，但他的承认并未涵盖被托付给他照料之人所遭受的全部伤害。

充斥虐待行为的医院文化

小说将拉里的不当行为置于医院更广泛的惯常做法之中。一名高中女生成为患者后，医生们便接到通知；主治医师会给她使用镇静剂，其他医生则轮流到她的病房，利用她无法自主行动的状态。那些人把这种虐待当作玩笑或游戏，与“勿伤害”所表达的职责直接相悖。因此，这里不仅是个别医生违规行为发生的场所；叙述还描述了一群受托照料患者的人共同参与的做法。

罗莎安·奥罗斯科的案件

拉里违背医师信条的行为，与罗莎安·奥罗斯科的遭遇紧密相连。她当时十五岁，因阑尾破裂住院，原定次日出院；就在此时，拉里对她实施了性侵害。避孕套破裂后，他为她办理住院并安排了一系列检查；妊娠检测结果呈阳性。这一连串事件具体呈现了医疗职责与自我保护之间的冲突——一名伤害患者的医师，随后利用医疗程序应对自己行为造成的后果。

记录与问责

多年后，艾玛·奥罗斯科表示，医院找不到罗莎安曾经入院的记录。艾玛不接受记录只是遗失这一说法——医院找到了她本人的病历，其中记载了三次住院，包括十五年前接受的子宫切除手术。这一对比使伦理失职在制度层面留下了长远影响。“勿伤害”关乎医师对个别患者所负的职责，但罗莎安缺失的记录，也让她的家人不得不面对制度问责的局限，以及从现存文档中无法还原其过往的困难。