罗阿诺克市警察局
成瘾剂量:美国阿片类药物危机的真相罗阿诺克市警察局被描绘为一个地方机构,面对的是一个变化速度快到逮捕行动难以遏制的海洛因市场。它的故事从社区警务和有针对性的干预,发展到拟议中的警察与治疗合作关系——这一转变源于一种认识,即瓦解供应网络,可能基本无法触及需求、戒断状况以及就医障碍。
不断变化的市场与对海洛因认识的转变
在海洛因扩散至郊区网络之前,罗阿诺克普遍将其视为一种内城区毒品,相关报道主要见于警方和法院记录。随着贩毒者开始接触白人使用者和郊区青少年,这种印象逐渐瓦解。2006年,警方抓获两名向朋友出售海洛因的青少年;他们手机中的信息牵涉到约五十名其他年轻人,其中许多人是富裕的罗阿诺克县地区隐谷高中的学生。这起事件揭示了一个跨越种族和经济界限、将使用者与贩卖者联系起来的市场。
本书描述的分销体系依托层层关系运作,而非局限于一个街角。供应者可以将海洛因带入81号州际公路沿线,随后由下级贩卖者以及转售部分毒品的使用者扩大其流通范围。到2013年春季,调查人员已搜集到有关一名绰号为“华盛顿特区”的货源提供者的细节。据称,年轻女性会乘坐唐人街巴士,从纽约运送其海洛因。大批毒品可以藏在零食容器中;一批货通常有约200克,远多于通勤贩卖者前往巴尔的摩时携带的约20克。这些细节说明,地方执法为何要面对一个拥有长途联系、灵活中间人,且即使个别卖家被捕仍有利可图的网络。
市场也依赖使用者招揽其他顾客,并转售毒品以筹措下一次购买的资金。本书将这一循环与躲避严重戒断反应联系起来——每建立一条新的联系,都可能让现有使用者继续获得毒品,同时把另一个人带入同一体系。在该部门数据分析员的叙述中,大规模扫荡或许会造成短暂的市场供应真空,但五至七天内就可能有替代供应回流。逮捕可以打断一条路线或抓走一名贩卖者,却无法单靠自身消除助长网络重建的需求。
压力下的社区警务与执法
警察局长克里斯·帕金斯长期支持社区警务,安排警员与高犯罪率地区的年轻人接触,并利用实时信息调整工作地点。在他任职期间,该市暴力犯罪自2006年以来下降了64.5%,财产犯罪下降了39.9%。2011年,他推出“毒品市场倡议”,为非暴力犯罪者提供避免入狱并接受职业培训的机会,条件是他们同意退出毒品交易。该计划体现了一种务实的区分——有些人可以通过转介而非惩罚来退出贩毒。
然而,毒品交易的方式正在改变。手机逐渐取代露天市场,交易转而安排在加油站和购物中心的停车场。罗阿诺克郊外、靠近81号州际公路和581号州际公路的酒店,为分销者提供了交易并迅速重新上路的场所。经验丰富的贩毒者利用成瘾者作为中间人进行街头销售,将风险转嫁给已经陷入使用循环的人。因此,该部门面对的是一个更隐蔽、更具流动性,并且愈发依赖中间人而非固定公共场所的市场。
后果并不限于毒品逮捕。本书描述,与使用者有关的商店行窃案件在五年间几乎翻了一番,暴力犯罪也开始上升。杰米·沃尔德罗普一直鼓励一名女子寻求治疗,但她后来在81号州际公路附近的一家霍华德·约翰逊酒店因过量用药死亡;一名辅导员通知她即将轮到入院治疗时,已经为时已晚。这些事件说明,单靠警方行动无法解决这个问题——人们可能已被外展工作者注意到,也与服务机构有所联系,却仍可能在治疗名额开放之前死亡。
芬太尼、查获行动与大规模扫荡的局限
2015年,帕金斯意识到芬太尼带来的重大变化。海洛因开始掺入效力更强、往往致命的物质;芬太尼也出现在冒充阿普唑仑或羟考酮出售的假药片中。由于有些人不必注射也能使用这种毒品,供应变化可能吸引原本会避开针具和注射相关污名的新使用者。这一变化加剧了一个原已充斥海洛因的市场所带来的风险。
罗阿诺克市警察局在2015年查获了560克海洛因,据称相当于18,666剂。这次查获显示了当地毒品供应的规模,却不意味着供应就此终结。本书将执法过程描述为反复循环——一个货源被清除,短暂间隔过后,新的货源出现,过量用药事件仍在继续。该部门面临的问题并不只是成功调查不足;更关键的是,一个持久存在的市场能够围绕新的卖家和供应渠道重新组织。
希望倡议与转向治疗
在退休前夕,结束了二十四年的警察生涯后,帕金斯将建立治疗合作关系视为自己希望留下的事业。他以密切监控每小时都会发送到手机上的犯罪报告而闻名;他希望医疗保健机构与刑事司法机构能够协同工作,而不是各自采取互不衔接的干预措施。他所参考的模式是“警察协助成瘾与康复倡议”,该倡议鼓励人们交出毒品并寻求治疗,而非面对手铐。在罗阿诺克,当地版本将称为“希望倡议”。
该计划是一项公私合作项目,由受过培训、被称为“天使”的志愿者协助引导成瘾者接受治疗,并陪伴他们度过艰难的康复过程。他们的工作不只限于转介——志愿者还可以指导参与者,帮助他们联系住房、心理健康服务和就业资源。该项目原定设在西南老城区的布拉德利免费诊所;海洛因使用在这一地区正变得愈发显眼。这一设计体现了该部门拟议应对方式的转变——与警方接触可以成为通往持续照护的桥梁,而不只是进入刑事司法体系的途径。
人们显然需要这样的桥梁,但完成转介的能力有限。该倡议启动的第一个月,有二十二人主动求助;没有人进入住院治疗,只有少数人获得了门诊药物辅助治疗。当地试图让医院的过量用药救治与后续治疗之间的交接更加顺畅,却遭遇官僚、财务和法律障碍,同时也面临服务提供者、戒毒床位和治疗床位短缺的问题。结果是,人们的需求虽已得到确认,却很难为他们落实一个能够接受照护的名额。
机构间的张力与意义
该部门应对方式的变化,处于本书所呈现的一种更广泛的张力之中——公职人员往往承认,单靠逮捕无法终结这场流行危机,但这一原则并未平等地适用于所有群体。本书将主要为白人的阿片类药物使用者与罗尼·琼斯等人的遭遇形成对照——前者贩卖毒品或实施财产犯罪以缓解戒断,后者却因海洛因分销继续被监禁。书中也以相关证据指出,黑人和西班牙裔人在被监禁的毒品犯罪者中所占比例过高。这里呈现的是毒品执法中更广泛的不平等,并非针对罗阿诺克市警察局的个别结论。
总的来说,该部门的举措及其局限,使它不只是这场流行危机的背景。社区警务和“毒品市场倡议”体现了因地制宜开展执法、帮助人们退出毒品交易的努力;“希望倡议”则试图将治疗纳入警方自身的应对方式。然而,毒品市场供应真空转瞬即逝,首月参与“希望倡议”的人也未能获得住院治疗,这些情况揭示了地方创新的局限——供应网络仍在延续,照护也依然难以获得。该部门的发展轨迹因此体现出一种逐渐深化的认识——警方能够中断交易并帮助人们开启治疗之路,但如果没有一个能够接纳这些求助者的更广泛体系,这两项工作都难以稳定奏效。