美国联邦麻醉品局

美国联邦麻醉品局（简称联邦麻醉品局）是美国联邦缉毒署的前身，在本书中被描绘为反对使用美沙酮维持治疗药物治疗阿片类药物成瘾的机构。它的抵制助长了一条持久的界线——哪些药物被视为正当药品，哪些则被视为非法或危险药物；后来围绕药物辅助治疗的争论中，这条界线再次显现。

身份与历史背景

美沙酮维持治疗药物是一种合成止痛药，最初为治疗战场伤患而研发，并于第二次世界大战结束后不久从德国实验室中被发现。美国研究人员了解到，它能够缓解阿片类药物戒断。可是，美国联邦麻醉品局反对用一种药物治疗对另一种药物的成瘾。本书没有叙述该机构的内部结构或个别官员；它在此处的重要性，在于其所采取的立场，以及这一立场给临床医生施加的压力。

反对美沙酮治疗

研究发现，吗啡成瘾者喜欢美沙酮维持治疗药物后，美国联邦麻醉品局便将其定性为不安全。本书着重指出这一判断背后的含义——一种药物能够带来愉悦，被当作反对其治疗用途的证据。二十世纪六十年代，该机构骚扰少数使用美沙酮维持治疗药物治疗吗啡和非法阿片危机中的海洛因成瘾者的医生。因此，这场冲突不仅涉及对药物风险的争论，还涉及成瘾是否能够通过药物治疗这一问题。

对治疗发展的影响

在接下来的十年里，对美沙酮维持治疗药物的批评促使研究人员研发旨在阻断阿片类药物欣快感和危险性呼吸抑制作用的化合物，其中包括与美沙酮维持治疗药物本身相关的作用。这项研究促成了丁丙诺啡治疗药物和纳曲酮的研发，后者后来以长效注射型纳曲酮维维特罗的名称上市。本书将这一科学应对与美国联邦麻醉品局的反对区分开来——这是研究人员为应对对维持治疗药物的反对意见及其相关风险而作出的努力，并不意味着该机构支持这种治疗。

历史遗产

本书将美国联邦麻醉品局早年的抵制与持续至今的药物辅助治疗争议联系起来。在阿巴拉契亚地区的圣经地带社区，止痛药流行危机正是在那里扎根；公共卫生专家与刑事司法官员对舒舒舒suboxone的看法几乎毫无交集。尽管麻醉品匿名互助会正式接受药物辅助治疗，一些资深成员仍因苔丝·亨利正在服用丁丙诺啡治疗药物而拒绝担任她的互助伙伴。本书没有将这种后来的污名描述为美国联邦麻醉品局行动的直接后果；相反，它呼应了那场更早的争论——药物治疗能否算作康复。因此，美国联邦麻醉品局的历史为一场持续至该机构成为美国联邦缉毒署前身后仍未平息的冲突，提供了制度背景。