子宫扭转
万物有灵且美子宫扭转是母牛生殖道发生扭转,可能导致活着的小牛无路可出。在坎迪的病例中,这种状况使一次困难的检查变成了危险的手工操作——詹姆斯·赫里奥特必须通过触诊辨认阻塞,召集农场的人翻动母牛,并一直抓住小牛,直到扭转解除。分娩最终成功,但第一次翻动加重了组织的紧缩,之后的尝试又遭遇强大的阻力。
表现与诊断
坎迪在有人担心她无法顺利分娩后接受检查,检查中发现了她的状况。产道内空无一物,但很快就变窄,收束成一个带有细小褶皱的开口,几乎只够赫里奥特伸进一只手。再往里,他能摸到小牛的头和脚。小牛还活着,但阻塞使它无路可出。这些发现表明,问题不只是小牛胎位困难——产道本身已经扭转并受到挤压。
赫里奥特向艾德森先生解释说,这是小牛所在的胎床发生了扭转。这个诊断是通过身体检查得出的,而不是根据场景中所描述的外部征兆作出的。一旦确认发生了扭转,他就必须说明眼前的危险以及拟采取的干预措施——小牛还活着,但除非纠正扭转,否则无法继续分娩。
复位的风险
可行的方法是赫里奥特握住小牛,同时翻动坎迪。这个操作需要几个人围着母牛配合——伯特抓住前腿,斯坦抓住后腿,艾德森先生则把她的头按在地上。赫里奥特趴在水泥地上,伸手进入产道,抓住小牛的一只脚。在故事所处的年代,给母牛做剖腹产尚未成为文中所述诊所的常规做法,因此一旦失败,后果十分严峻——赫里奥特可能不得不告诉艾德森先生,把坎迪送去屠宰。
这一前景凸显了赫里奥特虽然保证翻动母牛就能解决问题,背后却充满不确定性。他凭经验知道这种方法可能成功,也可能失败,并不能确定一定会成功。尽管如此,他仍决定一试,在始终抓住小牛的同时,指挥众人完成每一个动作。
翻动操作
第一次翻动是顺时针方向。坎迪被翻到另一侧时,赫里奥特没有感觉到内部有任何变化。随后众人又把她翻到胸骨着地的位置,但方向不对——一条平滑的组织带紧紧勒住他的手腕,力量大得使他手腕发麻。情况危急,他立即叫众人把母牛翻回原先那一侧。众人迅速行动,减轻了他手臂受到的压力,也恢复了起始姿势。
赫里奥特重新抓紧小牛的脚,请众人把坎迪朝另一个方向翻动。逆时针翻转使她转过一百八十度,却没有明显解除扭转;阻力仍然巨大。稍作停顿后,他又叫众人再翻一次。这一次,阻塞终于松开——子宫在他手臂周围张开,小牛开始向他滑来。这一过程说明,干预并非只需把母牛翻动一次。方向以及受挤压组织的反应,决定了这番动作究竟会加剧危险,还是纠正扭转。
分娩与意义
扭转解除后,坎迪开始用力。她第一次用力十分坚定,接着又持续用力了一次,小牛便落入赫里奥特怀中,浑身湿漉漉,还在扭动。艾德森先生用干草把小牛擦干,随后继续揉擦它。小牛是头小母牛,毛色浅金,个头格外小。场景以眼前的阻塞得到解决、小牛顺利出生告终,并未描述坎迪之后的恢复情况。
在这里,子宫扭转既是身体上的障碍,也是对人在压力之下实际判断能力的考验。赫里奥特必须把触诊得出的诊断转化为需要众人配合的操作,在第一次选择的方向导致组织收紧后调整做法,并在阻力和失败后果的压力下坚持下去。病例最终成功,并非因为一开始就能确定结果,而是依靠仔细检查、有序协作,以及辨认出母牛的身体何时终于解除了扭转。

