Tess Henry–Jamie Waldrop 支持关系
成瘾剂量:美国阿片类药物危机的真相杰米·沃尔德罗普对苔丝·亨利的支持,是在一次次危机中形成的务实合作——杰米提供了求助途径,而苔丝尝试接受帮助时,往往因成瘾、不稳定的处境和治疗障碍而受阻。她们的联系从一则脸书消息和一次未能兑现的会面,发展为协同寻找照护,并设法将苔丝从医院送往治疗中心的行动。这并不是一个简单的康复故事;相反,它展现了在服务难以获得时,个人支持的价值与局限。
项目启动之前的帮助提议
五月,苔丝住在弗吉尼亚州罗阿诺克东南部租金低廉的公寓里,每天吸食海洛因。她在脸书上发帖求助。杰米后来参与创建的当地志愿者项目“希望倡议”当时还没有开始运作,但杰米通过脸书联系了苔丝,并表示自己或许知道有适合她的办法。苔丝立即打来电话。她想了解杰米的大儿子——苔丝曾与他交往——是如何戒除毒瘾的。两人约好第二天见面,但苔丝在最后一刻取消了约会。
这番交流既建立了一个联系起点,也显露出后来反复出现在她们关系中的不确定性。杰米有一段与苔丝自身社交圈密切相关的康复经历,而苔丝也立刻表现出向她学习的兴趣。但取得联系并不意味着会面一定能成行。六月初,苔丝儿子的父亲出狱后,两人的冲突演变为暴力,苔丝也从家人视线中消失。帕特里夏和杰米通过各自的人脉寻找她;杰米的儿子指出了他和苔丝曾一起吸毒的地方,而帕特里夏担心苔丝可能遭受重伤,于是报了失踪案。
在困难的治疗体系中提供支持
杰米的参与是在一个更广泛的网络中逐渐展开的。网络中的家庭成员和志愿者都在努力把求助请求转化为实际治疗。到2017年初,“希望倡议”已有一份五页的电子表格,列出美国东南部三十六家康复和后续照护服务提供机构。志愿者根据患者的经济状况以及机构是否有空床,利用这份表格寻找选择。有些志愿者也帮助安排门诊药物辅助治疗,但志愿者们对这种治疗的作用并非意见一致。
这些障碍并非抽象概念。苔丝此前曾参加一个为期十周的项目——2013年1月,她在佛罗里达州杰克逊维尔接受咨询和医疗戒毒。她短暂使用了舒舒舒suboxone,三周后便逐渐停用。她的母亲克里斯蒂·费尔南德斯至今还欠着那次治疗的两万五千美元。后来,苔丝怀孕期间进入加拉克斯生命中心;该中心是弗吉尼亚州少数接收接受药物辅助治疗患者的机构之一。私人保险支付了两万美元费用中的大部分,而苔丝的父亲用她所剩的大学储蓄支付了六千五百美元的自付额。这些经历说明了杰米提供实际帮助为何重要,也说明找到愿意接收患者的机构只是问题的一部分。
苔丝之后的治疗也取决于资金以及能否获得持续照护。丁丙诺啡让她感觉恢复了正常,但尽管保险承担了百分之八十的药费,看诊只能用现金支付——首次要付七百美元,此后每次看诊费用为九十至一百美元,有时每月多达四次。等待名单进一步缩小了可选范围。杰米的支持是在这些费用和延误构成的体系中发挥作用;仅凭鼓励,无法确保患者能负担得起预约、找到合适的床位,或持续接受治疗。
协调把握短暂窗口
苔丝再次住进当地一家医院的精神科病房时,杰米和另一位“希望倡议”志愿者特伦斯·恩格尔斯试图说服她前往内华达州接受长期康复治疗。这个计划取决于苔丝离开医院时是否正好有床位,也取决于能否在她大学基金剩余款项之外筹到一万两千美元。帕特里夏考虑请自己八十五岁的父亲提前拨出苔丝部分遗产。苔丝可能在没有预先安排好治疗去处的情况下离开医院,这一风险让情势更加紧迫。
杰米明白,转送苔丝所需的不只是转介。她说,他们知道,除非有车等着把苔丝从医院送到机场,否则她不会去。苔丝弄丢了身份证,因此帕特里夏说服一名同时也是公证员的医院员工为她补办证件。2017年2月26日,特伦斯协调安排了医院与出租车之间的交接,出租车随后送苔丝前往机场。内华达州那家治疗中心不接收接受药物辅助治疗的患者。几个月前,苔丝因儿子被移出其照护而失去医疗补助计划承保,之后便停用了舒舒舒suboxone;她当时主要吸食快克可卡因和海洛因。因此,杰米的参与是协同解决眼前后勤障碍的一部分,但目的地的治疗规定又构成了另一重限制。
苔丝成为“希望倡议”送往住院治疗的第五个人。结果仍不确定——杰米把这一经历形容为看一部电影,并希望结局圆满。她的支持帮助这次尝试成为可能,却无法保证苔丝不再需要接受治疗。
持续关心,但结局未定
这段关系的意义,在于它历经错过的约见、寻找和紧急转送仍然持续,而不在于它构成了一段已经完成的康复历程。本书更广泛的叙述清楚表明,治疗服务的可及性扩展得并不均衡。2017年秋天,苔丝的母亲询问罗阿诺克新近受到限制的药物辅助治疗名额时,得到的答复是,当时社区服务委员会只接收孕妇。后来,苔丝用别人的电话联系作者,说她打算再去内华达州参加一个康复项目。这条消息记录了她又一次寻求照护的努力,但并不能证明杰米再次采取了干预行动。
因此,杰米在苔丝故事中的作用具体而重要,但并未被描述成一种治愈办法。苔丝主动求助时,她给予回应,试图为苔丝联系治疗选择;苔丝失踪时,她与帕特里夏一同寻找;她还帮助确定交通安排,使苔丝从医院转送到机场成为可能。这段关系也揭示了志愿者支持的局限——从开口求助到进入治疗,可能取决于床位、付款、身份证件、交通、保险以及项目对药物的规定。杰米能够帮助弥合其中一些缺口,但无论她的投入,还是“希望倡议”的转介工作,都无法消除所有障碍。