内罗毕医院马尔堡病毒隔离事件
血疫:埃博拉的故事内罗毕医院马尔堡病毒隔离事件,是在谢姆·穆索克的血液中发现马尔堡病毒后采取的紧急应对措施。穆索克的主治医生戴维·西尔弗斯坦说服肯尼亚卫生当局关闭医院,并隔离可能接触过穆索克或查尔斯·莫内的人。这一应对措施短暂中止了医院的运作,并使大部分医务人员处于隔离状态,而感染风险仍不确定。
发现与决策
西尔弗斯坦一直对穆索克进行支持性治疗,努力维持他的营养状况并退烧,但没有明确的治疗方案。一天凌晨两点,一名驻肯尼亚的美国研究人员打电话报告说,南非调查人员已在穆索克的血液中发现马尔堡病毒。西尔弗斯坦此前从未听说过这种病毒。他无法入睡,于天亮前赶到医院,找到一本医学教科书,并阅读了其中关于1967年与德国贝林工厂有关的疫情的简短记述。
了解到马尔堡病毒会对人造成什么影响后,问题便从一名患者的病情转变为可能波及全院的暴露事件。西尔弗斯坦说服肯尼亚当局关闭内罗毕医院。这是一项预防性决定——由于一名正在该院接受治疗的患者被检出病毒,医务人员和患者都必须被视为有感染风险,而可能发生接触的范围当时尚不明确。
关闭与隔离
一周内,来到医院的人都被拒之门外。67人被隔离在院内两周,其中大多数是医务人员。被隔离者包括为莫内进行尸检的医生、护理过莫内或穆索克的护士、为穆索克做手术的外科医生,以及接触过两名患者分泌物的助手和技术人员。许多医务人员曾直接接触过其中一人,或接触过从他们身上采集的血液和其他体液。
外科医生回想起自己曾近距离接触穆索克的血液,这让等待中的不确定感更加沉重。隔离并不意味着这些人已受到感染;在等待确认是否会发病期间,隔离是为了将可能暴露的人分开。这一应对措施的规模,反映出医院日常工作在多大程度上依赖患者、临床医务人员和诊断人员之间的接触。
穆索克康复与事件结果
穆索克发病约十天后,病情开始好转。他变得神志不清、易怒,并拒绝服药;后来,他的发热消退,眼睛恢复清明,思维和性情也恢复如常。他逐渐康复,最终完全痊愈,之后作为西尔弗斯坦团队的一员在内罗毕医院行医。他的康复并未消除隔离期间人们所感受到的危险,但使这起事件有了不同于照护者所担忧的致命结局。
医院里没有其他人确诊马尔堡病毒病。因此,隔离结束时没有出现确诊的继发病例,而为期一周的关闭则暂时使医院停止运作。在叙述中,这起事件是一场微小暴发——一种孤立出现的疫情,当时其进一步传播的可能性尚不明朗。它的意义在于,事后能够确认的情况与病毒影响范围仍不确定时医务人员必须作出的假设之间存在落差。
