Emma结束住院并离开PAAZ
向上Emma坚持认为,出院并不等于治愈,因此离开了PAAZ。尽管她仍处于抑郁状态,也预计自己的情绪还会继续波动,她还是请求回家,并向Rajid解释说,在她无法保护自己时,医院可以介入提供帮助,但无法让慢性疾病消失。因此,这次离院既是实际意义上的出院,也体现了她对照护方式理解的转变——她接受支持,但不愿因此放弃在病房之外生活的主导权。
决定回家
在讨论增加药量时,Emma提出回家的可能。Rajid询问时间安排,她说星期五。他之所以犹豫,是因为她当初入院的原因——她曾想把所有药片都吞下去,而他无法接受一份没有处理这一危险的出院计划。他更希望等她的抑郁过去、情绪稳定之后再让她离开。
Emma并没有声称自己已经好了。相反,她告诉Rajid,情况还会再次变糟。她推想接下来可能出现的情况——下周轻躁狂,再下周抑郁,中间或许有四天好一些。她认为,等待这个短暂的间歇,只会营造出安全、彻底康复的假象。她说自己患有快速循环型双相情感障碍,药物或许能削平情绪高峰,却无法阻止情绪变化。PAAZ治不好她,Rajid也无法按照自己所期望的那样让她好起来。
没有治愈承诺的照护
这场谈话的核心,是Rajid作为一名对脆弱患者负有责任的医生,与Emma作为一个多年亲历自身生活的人之间的认识差异。她看得出,在Rajid眼中,她是一个令他感到有责任照看的人——一个可能需要有人保护她免受自己伤害的人。她理解这为何令他忧心,但也坚持认为,这并不是她身份的全部。对Sergei、她的家人、Rajid、Emma的长期精神科医生Visser、护理人员和PAAZ而言,她一直都是这样的人;疾病是她生活的一部分,但生活终究要由她自己来过。
Emma对医院作用的描述,比起治愈,更为有限也更为具体。当她已经无法为自己采取行动时,Rajid可以介入。她承认这听起来或许微不足道,但说这已经足够,而且他的帮助对她意义重大。她半辈子都与双相情感障碍共处,并相信自己可以继续与之共处,只是不能待在医院里。因此,她请求离院,并非否认风险,也不是拒绝帮助,而是在为帮助的形式和期限划定界限。
情绪、记忆与稳定的限度
Emma描述抑郁与躁狂是截然不同的时间体验,这让她的决定更有说服力。在躁狂时,当下不断膨胀,仿佛挤走了过去与未来;在抑郁时,过去与未来则坍缩成一片绝望,连自己究竟在等待什么都无从感受。这样的描述既让人理解Rajid为何希望她稳定后再离院,也解释了为何Emma认为,短暂的好转不足以衡量她未来的生活。
她坚持回家,也与她先前谈到的经历有关——对精神科医生解释心境变化有多么困难。她把自己从抑郁的迷雾中走出,比作突然以不同的方式看见世界的尺度与真实;这种感知对她而言清晰可辨,却很难传达给没有亲身经历过的人。在别处,她还讲过自己夜间试图抗拒一段痛苦记忆,却在记忆中的感受涌回时崩溃;那感受与阳台之外的深渊相连。这些回忆使她认识到疾病可能复发的判断更有分量,但并不意味着她宣称出院后危险或记忆都已消失。
出院及未竟之感
Emma见到Emma的长期精神科医生Visser时,说明自己当天就要回家,此行只是来取处方。她说自己再次成为门诊患者。实际情况已经明确,尽管Emma的长期精神科医生Visser似乎因自身丧亲之痛而心不在焉;Emma注意到她的神情后,也表示理解。
Emma接过一个信封,查看一件小型药片工具——它带有刀片,可以把药片切成两半,还有一个可以碾碎药片的隔间。她笑着谢绝了,说自己觉得已经不再需要它。这一拒绝将一件具体物品标记为离开治疗过程的一部分,但这个场景并未把离院描绘成毫无疑虑的决定。她环顾办公室,心想PAAZ更擅长接收病人,而不擅长送他们离开。Karel问她东西是否都带齐了。Emma检查了自己的工作包和笔记本电脑、一只装着衣物的橙色周末旅行包,以及围在脖子上的Sergei送给Emma的猫头鹰围巾,随后迟疑起来,不确定还有没有别的事要做。她以门诊患者的身份离开病房,带着普通生活所需的实际物品,也带着一种无法保证稳定的结束所留下的不确定感。


