弗洛里安·加尔牧师的地高辛中毒死亡

弗洛里安·加尔牧师因地高辛中毒死亡，使他在萨默塞特医疗中心突然病情恶化一事转为凶杀调查。他的妹妹露西尔·加尔在他患病期间一直守候在旁，亲眼看着他的病情好转，之后他却意外去世。医院未进行尸检，也没有告知她药物水平升高，这令家人更加震惊；后来的毒理学检查证实这是一起凶杀案，而指向查尔斯·卡伦的记录本身并不足以证明谋杀。

患病、康复与突然病情恶化

加尔入住萨默塞特医疗中心时病情严重。他的妹妹露西尔·加尔是一名注册护士，数十年来一直使用地高辛；她每天陪伴他，最长达十二小时。起初，她接受了他可能会去世的现实——加尔被下达了不予复苏医嘱，因为如果治疗无法奏效，她不希望他在痛苦中拖延。当他在第二周病情稳定后，她撤销了这项医嘱，也让自己暂时离开他的床边。

加尔后来病情恶化，这一好转曾令他姐姐更难接受他的突然离世。他开始怀疑医院及其工作人员，并向妹妹吐露自己不信任一名护士，尽管他不知道那人的姓名。加尔突然病情恶化并去世后，露西尔起初试图以信仰理解这场失去。实验室检查结果显示，他的死亡并非疾病自然反复所致，这份脆弱的慰藉随之破灭。

地高辛检查结果与家人的疑问

医院的检查发现加尔血液中的地高辛水平升高。丹尼·鲍德温开始解释其意义，但露西尔早已了解这种药物，也明白这一结果对护士意味着什么。她断定有人杀害了自己的兄弟。她的反应不只是悲痛——她意识到这些检测数值要求进行尸检，并想知道为何没有进行尸检。

萨默塞特医疗中心将加尔的死亡记录为自然死亡，也没有进行尸检。露西尔日复一日地守在他的床边，从上午九点到晚上九点；工作人员既把她当作家属，也熟悉她作为同行的身份。她认为，医院至少应该把异常结果告知她。她推想，如果医院告诉了她，她就会明白其意义，并要求进行尸检。她追问医院是否正是因此才隐瞒信息，这使调查的重点更加集中于加尔死后医院采取了什么行动，以及没有采取什么行动。

记录将调查指向卡伦

加尔一案的疑点，是萨默塞特重症监护病房中一系列原因不明事件的一部分。医疗中心最终告知检察官办公室，五个月内有六名患者出现异常实验室检查结果和危及生命的症状；其中五人死亡。加尔也是其中一例，事件日期记为六月二十八日。医院曾进行数月内部调查，却未能找到源头；而医院谨慎呈交的病例资料，也无法证明这些事件彼此相关。

调查人员发现，卡伦在加尔去世前曾照护过他，并了解他的病史。他曾连续三个夜班负责加尔，时间为六月十五日至十七日。派药记录显示，卡伦曾在其中一个夜班开出地高辛药品申请，随后取消申请；在加尔去世当晚，他也开出并取消了地高辛申请。这些取消操作令人怀疑，因为两次都没有后续替代申请，而如果护士只是选错药物，通常可能会有替代申请。然而，记录并未显示药物已成功取出。表面上看，这些操作仍可解释为失误，因此，从行为模式到证明加尔实际接触了什么药物之间，仍有一道关键证据缺口。

重症监护病房护士、且熟悉药品管理系统的艾米·洛克伦从临床背景出发，看出了申请记录的含义。警方请她集中查看加尔一案后，她审阅了州法医关于加尔死于地高辛过量的结论，并注意到卡伦在他病情突然恶化的前一天取出了地高辛。单凭这一事实，可能只是巧合。然而，一页又一页的记录显示，卡伦申请了患者并不需要的药物，数量往往异常，还反复取消申请。就加尔一案而言，取消申请使取药记录从系统中消失，但患者已经服用了药物并因此死亡。

毒理学检查、凶杀结论与证据局限

尸检后的毒理学报告于二〇〇三年十一月二十九日收到，为投毒提供了最明确的证实。报告显示，玻璃体液中的地高辛浓度为每升二十三点四微克，脾脏中为每千克三十二点零微克，心脏中为每千克四十点八微克，肾脏中为每千克一百零四微克。检查未发现所检验的约九十六种其他药物中的任何一种。检查结果使诺比·C·曼博得以修订报告——死因是地高辛中毒，死亡方式为凶杀。加尔由此正式成为谋杀案受害者，而地高辛则被确认为作案工具。

这一结论并未解决究竟是谁给他用了药的问题。调查人员掌握了派药系统报告和电子病历系统打印件，这些资料将卡伦与药品取用权限及相关操作联系起来，但有权限并不能证明他毒害了加尔。卡伦可以辩称药品申请是正当的；已取消的记录可以被说成失误，而洛克伦发现的更广泛模式在法庭上难以证实。卡伦离开医院后，调查人员也没有安全可靠的方法抓他现行。加尔的死亡已不能再归类为自然死亡，但直接证据仍不完整，案件因此陷入关键僵局——调查人员需要卡伦向一位他信任的人承认至少一起杀人案，鲍德温于是请洛克伦再帮一个忙。