詹姆斯·赫里奥特加入西格弗里德·法农的诊所

万物有灵且美

詹姆斯·赫里奥特加入西格弗里德·法农诊所的故事,始于一份回应了迫切职业与个人需求的工作邀请。1937年,兽医职位寥寥无几,新取得资格的兽医外科医生面临黯淡的就业前景,法农向赫里奥特提供了一份在达罗比担任助手的职位。这项决定使赫里奥特进入了一家实际运营中的诊所,但那并非一份轻松的工作——法农正在重建一门举步维艰的生意,而赫里奥特早期的工作将教会他权衡临床证据、实践判断与农民的期望。

萧条中的职业

这项任命意义重大,因为新近毕业的兽医所面临的前景格外黯淡。经过五年的训练后,赫里奥特进入的职业领域中,《兽医纪录》每周只刊登两三条职位空缺,每个职位却约有八十名申请者。他许多昔日的同学失业,或在商店和造船厂谋生。成为兽医外科医生的前景似乎近乎破灭,因此来自达罗比的一封信,与其说是普通的面试邀请,不如说是一根救命稻草。

前往会见法农的旅程让这次机会变得真切。赫里奥特在七月酷暑中乘坐一辆破旧的公共汽车,尽管阳光透过车窗灼晒,他仍穿着最好的西装。汽车爬向宾宁山地时,沿途景色推翻了他对这片沉闷郡县的想象——草木繁茂的高地、宽阔的山谷、河流、石砌农舍,以及绵延山坡的干砌石墙,都让他初识这个将成为他工作与生活之地的地方。因此,这段旅程不仅带他去见雇主,也把他带进了一个与他原先想象大不相同的乡村环境。

达罗比的工作邀请

法农在一家酒馆里喝着啤酒,突然提出了工作邀请。条件是每周四英镑,食宿全包。赫里奥特读过不少关于取得资格的兽医只求管饭便愿意工作的报道,因此这份薪水让他感到格外安稳。他接受了邀请,尽量不让自己的得意之情显露出来。

随后,法农解释了这项任命的具体内容。一年前,他从一位八十岁的兽医手中买下诊所;那位老人仍在工作,却已无法出夜诊,并且任由生意的许多方面停滞不前。旧诊所里还留着前任的一些器械,诊所业务所剩无几。到目前为止,法农几乎没有赚到利润,但他希望通过持续努力,把诊所发展成一门稳健的生意。农民欢迎年轻兽医,也愿意尝试新疗法和手术;然而,法农还在努力让他们不再沿用前任三先令六便士的诊疗费标准。他们希望自己的钱花得值得,而要赢得他们的信任,就必须以实际成效证明价值。

面试在日渐热络的欢迎气氛中结束。酒馆里挤满了当地常客,他们起初对法农的招呼拘谨克制,随后气氛渐渐变得热情活跃。赫里奥特带着焦虑前来应聘,离开时已成为诊所的新助手,并开始融入这个社区的社交生活;他将为社区里的动物看病。

开始工作

这份工作的要求很快就在诊疗室和农场里显现出来。一次艰难的接生中,赫里奥特发现小牛的头向后转了过去,而且母牛在数小时前羊水破后,产道已经干涩。农夫的叔叔建议把小牛彻底转过来,或者用绳子把它拉出来,丁斯代尔一家恭敬地听从他的意见。赫里奥特判断,狭窄的空间根本无法按建议转动小牛;如果不先把小牛的头转过来就直接拉扯,可能会使母牛骨盆骨折。这一幕说明,加入乡村诊所远不只是运用教科书知识——年轻兽医必须为自己的临床判断辩护,因为当地经验本身也有其权威性。

另一次严重病例中,赫里奥特发现一匹栗色马在厩栏里踉跄打转,浑身被汗水浸透;它整天服用黑色泻剂后,仍持续疼痛。他警告说,常规的马疝痛治疗无法应对这一危险,并考虑到肠道扭转的可能。直肠检查使他摸到小肠移位,以及一团异常紧绷的肿块。这个病例让工作的责任变得迫在眉睫——诊断必须来自检查,而不能依赖主人先前使用的疗法或自信的猜测。

后来,赫里奥特把一头似乎患有慢性乳房炎的母牛留到次日再看后,法农明确指出了这份责任。尽管母牛还在进食,症状看起来也不严重,法农仍坚持每次出诊都要遵循一条准则:“必须亲自出诊。”仅凭主人讲述,无法确定动物的病情是否紧急;表面稳定也不能排除病情突然恶化或死亡的可能。这条准则为赫里奥特确立了一项持久的行医标准——不确定就应该检查,而不是借口拖延。

压力下的判断

其他病例展现了这项任命带入赫里奥特日常工作的观察与不确定性。一个老狗腹部胀大、呼吸痛苦、神情紧绷,听到主人呼唤时仅有一瞬间的反应,这些迹象都表明它病情严重;体格检查证实,腹腔内积液且压力极高。在一头名叫草莓的母牛身上,轻微的吞咽动作、微弱的鼾声以及除此之外都正常的检查结果,让人怀疑它咽喉后方有脓肿。赫里奥特给它使用百浪多息,并嘱咐农夫热敷和涂抹药膏;然而,十天内反复出诊显示,脓肿仍在发展,母牛吃得更少、体重下降,产奶量也减少。治疗并未消除不确定性;他知道,只有脓肿破裂才能带来缓解,而注射几乎无法改变病情进程。

后来一次对正在分娩的母牛进行检查时,问题在于赫里奥特的手实际上能伸到多深。产道缩窄成一个仅够他的手勉强通过的开口,但他仍能摸到里面的小牛头部和脚。他诊断为子宫扭转,并解释说,活着的小牛已经没有可供娩出的通道。这些遭遇展现了法农的邀请为赫里奥特开启的工作——在触诊受限、时间紧迫的情况下作出决定,而决定将同时影响动物与农夫。

作为工作共同体的诊所

法农重建的不只是客户名单。诊所能否立足,取决于能否在一个农民可能对费用心存戒备、兽医判断也要与其他权威相抗衡的社区赢得信任。赫里奥特注意到,农民自家的动物出了问题时,往往会很快找兽医;但谈起邻居的牲畜,他们却常常自信满满地给出建议,而且这些建议有时比专业人士的意见更有分量。他的工作既需要知识,也需要圆融处事,尤其是在必须否决可能伤害母牛的处置方案时。

办公室也体现出这家年轻诊所仍在努力理顺积压工作的状况。哈博特小姐参观办公室时,桌上堆满账单、农业与渔业部的表格、药品公司的传单和零散药物,旁边还有一本用来根据日记簿登记出诊记录的破旧账簿。在办公室外,杰夫·马洛克更喜欢别人称他为皮革商;他能通过自己的尸检工作影响农民对诊断的看法。他不识字,却为自己剖检患病动物的经验感到自豪,农民有时也会接受他的解释,而非兽医的意见。这些摩擦凸显了赫里奥特进入的职业环境——专业知识必须通过实际表现赢得认可并经过协商,而不能只靠自我宣称。

因此,这项任命标志着一个开端,而非尘埃落定的抵达。每周四英镑、食宿全包,让赫里奥特在就业似乎遥不可及之际获得了一个进入这一职业的机会;随后的工作则让他面对疑难病例、地方经验、经济限制以及犯错的风险。法农的邀请使这段学徒生涯成为可能,而诊所的重建努力以及每次出诊都必须亲自前往的准则,则确立了赫里奥特将由此学习乡村兽医工作要求的种种条件。