Karen White针对Purdue的诉讼

成瘾剂量:美国阿片类药物危机的真相

凯伦·怀特针对普渡制药提起的不当解雇诉讼,成为早期的一次检验,考察能否通过一名前销售代表的经历,在法庭上质疑该公司的奥施康定销售行为。怀特声称,普渡制药因她拒绝向违法过度开具该药的医生推销而解雇了她;陪审团裁定公司胜诉。这起案件为悲痛的家庭提供了一条可能追究责任的途径,随后也揭示了要将他们对一家实力雄厚的公司的怀疑转化为法律上可证明的诉求,是多么困难。

怀特的诉求与家属的希望

怀特曾是普渡制药在佛罗里达州的销售代表,于2002年遭解雇。公司将解雇归因于文书工作不规范、沟通能力欠佳以及销售额下滑。怀特的法律诉状则提供了另一种说法——她坚持认为,自己遭解雇是因为拒绝向违法过度开具奥施康定的医生推销。于是,这场争议将两个问题并置——怀特为何失去工作,以及公司的销售行为是否逾越了法律界限。

对反对普渡制药亲属组织而言,这起案件的意义超出了一名员工遭解雇一事。该组织的家长们希望,怀特的诉求能够表明,普渡制药的营销行为已越过法院可以认定的界限。由于他们一直难以说服监管机构对成瘾和丧亲之痛作出回应,这种希望也更为迫切。芭芭拉·范·鲁扬曾主张,在尝试其他疗法之前,不应使用奥施康定治疗慢性非癌性疼痛;与此同时,她仍认为该药适用于终末期和急性疼痛治疗。该组织的行动既寻求正义,也旨在提高公众对这种药物风险的认识。

这起案件也发生在一些证据令普渡制药的公开立场变得复杂的背景下。该公司后来声称,直到2000年2月才知道奥施康定存在滥用问题。然而,审查员柯蒂斯·赖特审阅的1995年申请,描述了压碎药片后可能发生的即时药物释放、试验中观察到的戒断症状,以及从压碎的药片中可回收的羟考酮数量。这些细节属于令家属和倡议者关注的更广泛记录;但仅凭这些细节,并不能证明怀特就业诉讼中的指控成立。

审判与裁决

2005年,埃德·比施从费城开车十二个小时,前往坦帕的一间联邦法庭,坐在李·纳斯身旁。怀特的案件是首起得以越过简易判决阶段、继续审理的针对普渡制药的案件。她要求赔偿13.8万美元的工资损失和69万美元的精神痛苦损害赔偿。遭解雇后,她一直感到抑郁和焦虑;此前她从未被解雇过。比施的到场使法庭成为家属的行动与这名前销售代表个人诉求交汇之处,不过仍须由怀特证明她的诉求。

支持她的人明显感受到双方力量悬殊。普渡制药一方有十名律师,另有其他工作人员,并由亚特兰大的金与斯伯丁律师事务所代理。怀特只有一名律师。她的律师估计,普渡制药花了50万美元为案件辩护,公司拒绝证实这一数字。比施后来回忆说,家属们认为普渡制药预料他们会失去行动的势头。对支持者而言,辩护阵容的规模进一步强化了这样的感受——他们面对的不仅是对解雇原因各执一词的争议,还有一家资源雄厚的公司。

陪审团裁定普渡制药胜诉。该公司的律师将这场争议描述为围绕合法推销药物而产生的个人分歧。怀特认为,向违法行事的药片处方开具者登门推销本身就是违法的,但她的律师未能证明普渡制药的销售策略违法。因此,这一裁决解决了陪审团审理的诉求,却没有认定怀特所述的解雇经过属实,也没有表明围绕奥施康定的更广泛疑虑已经得到解答。

这起案件能够与不能够证明什么

一个核心限制在于,倡议者感到忧虑的证据,与在这起特定案件中可以采纳并足以证明主张的证据,并不是一回事。应普渡制药的请求,政府在2003年发布、对其营销行为提出严厉批评的政府问责局研究报告,被排除在审判证据之外。陪审团只能依据其可以考虑的证据裁定怀特的诉求,而无法依据围绕该公司营销行为的全部公开争议作出判断。这一区别影响重大——可能支持公众批评的信息,并不会自动证明提交法庭的具体法律指控。

这一结果反映了针对普渡制药提起民事诉讼时面临的更广泛困难。在奥施康定问世后的头十年里,法律体系尚未证明该药制造商违法。普渡制药公开宣扬其在其他民事诉讼中的胜利,并将诉讼被驳回描述为未来积极抗辩的理由。与此同时,该公司仍面临数百起待审诉讼和巨额法律开支。因此,怀特败诉并未终结更大的争议;它表明,即使有关营销、处方开具和伤害的问题在法庭之外不断累积,法院仍可能驳回一项诉求。

更广泛的利害关系

这起诉讼的局限,处于一本追溯各类机构应对阿片类药物使用方式的书所描绘的脉络之中。早些年在罗阿诺克,海洛因基本被视为一种与少数、主要由黑人构成的人群相关的内城区毒品,常被描述为隐而不见、孤立存在。后来,随着以白人为主的阿片类药物使用者进入公众视野,官员和倡议者愈发主张,单靠逮捕无法解决这场危机。然而,书中也指出,黑人和西班牙裔在毒品犯罪者中仍占不成比例的多数;与此同时,医生给有色人种开具止痛药的比率低于给白人的比率,部分原因在于不信任和对药物滥用的臆测。

这种对比关系到这起诉讼在更宏大叙述中的位置。怀特的诉求是通过民事法律检验企业责任;而身处毒品经济中的其他人则遭遇刑事起诉、监禁或治疗障碍。本书介绍了与布莱恩·史蒂文森及平等正义倡议组织相关的一种替代做法——将部分轻罪违法者转介至住房、个案管理、就业服务和减害服务。这样的并置并不意味着怀特的案件直接促成了那些后来的提议。相反,它将这起诉讼置于一个更广泛的问题之中——哪些机构会被追究责任,哪些人得到的是治疗而非惩罚。

对该组织的支持者而言,这一裁决带来的是失望,而非了结。李·纳斯告诉比施,他们原以为自己正在做些什么,结果却觉得没有人会采取行动。然而,这起案件仍保留了对普渡制药说法的一项明确质疑——一名前销售代表称,自己因拒绝向过度开具奥施康定的医生推销而遭解雇。陪审团没有认定这一质疑已获证明。这起案件的重要之处,在于它揭示了家属的坚信、员工的指控、围绕该药的公开证据,以及民事法庭能够裁决的较狭窄问题之间的落差。