LSD进入精神医学研究的1950年代

LSD及相关化合物在LSD进入精神医学研究的1950年代，成为精神病学难以命名、分类或控制的问题。研究者起初将其作用视为对精神病的暂时模仿，之后则探索能够容纳强烈、有时带有灵性意味体验的治疗模式。这一时期词汇的变化反映的不只是科学发现——它也记录了围绕这些药物究竟属于医学、心理治疗，还是某个动摇科学与神秘主义边界的领域而展开的争论。

一种新药，对意义的探寻

LSD约于1950年进入精神病学研究，但它引发的问题，早在阿尔伯特·霍夫曼1943年的首次体验时便已出现。霍夫曼不确定自己遭遇的是疯狂还是超越，却仍意识到这种化合物对神经学和精神病学可能具有重要意义。他任职的山德士公司将LSD作为Delysid提供，并免费供给愿意报告临床观察结果的研究者和治疗师。这项从1949年至1966年前后实施的不同寻常政策，助推了一场全球性的研究行动。但这种体验仍难以解释——在LSD进入精神医学研究的1950年代，科学家探讨这些体验意味着什么、又能如何应用；与此同时，美国中央情报局开展着机密研究，并考虑将LSD用作测谎药、精神控制剂或化学武器。

最早产生影响的标签是“拟精神病剂”——一种会模仿精神病的药物。观察者报告了人格解体、身体意象改变、自我边界减弱、联觉、情绪波动、时间扭曲、谵妄、幻觉和偏执妄想。对志愿者进行的精神科测试，可能产生与被诊断为精神病、尤其是精神分裂症的人相似的结果。从这一角度看，LSD是研究精神疾病的潜在工具，却未必是治疗手段。山德士最初便以这种思路推广Delysid。一些临床医生也亲自服用这种药物，认为亲身体验或许有助于理解并体恤患者。在国会于1962年授予美国食品药品监督管理局监管试验性药物的权力之前，这种自我实验十分常见，也可能被视为一种伦理保障，以免把患者当作豚鼠。

从拟态精神病到治疗

汉弗莱·奥斯蒙德帮助拟态精神病模型成为具有科学产出的研究路径，尽管其核心化学假说后来被证明有误。第二次世界大战后，他与约翰·史迈西斯探讨精神分裂症是否可能源于肾上腺素代谢紊乱；麦司卡林与肾上腺素在分子结构上的相似性，似乎提供了线索。奥斯蒙德的研究推动了神经化学的发展，后来的LSD研究又加强了人们对神经递质和特定受体可能参与组织心理体验这一可能性的关注。极少量LSD便能产生显著作用，这一发现最终也构成了血清素发现和选择性血清素再摄取抑制剂发展的背景之一。

奥斯蒙德的研究在伦敦圣乔治医院遭遇反对。萨斯喀彻温省则提供了不同的环境——该省政府资助公共医疗，并希望以资源和不同寻常的自由吸引医学研究者。奥斯蒙德在《柳叶刀》上看到招聘广告后，携家人迁往韦伯恩；在那里，萨斯喀彻温精神病院成为研究当时仍被称为拟精神病剂的化合物的重要中心。加拿大精神科医生兼研究主任阿布拉姆·霍弗认同奥斯蒙德早期的研究框架。他们在山德士提供的LSD上开展研究，而这项工作得以在一所由省政府建设医学研究中心的雄心促成的机构中展开。

研究者试图解释的不再只是这些药物与疾病的相似之处，相关解释词汇也随之改变。“迷幻”一词于1956年出现在奥斯蒙德与奥尔德斯·赫胥黎的交流中，并于1957年作为术语提出。奥斯蒙德在1953年认识赫胥黎；当时这位作家提出想尝试麦司卡林。奥斯蒙德前往洛杉矶为他施用药物；赫胥黎的体验启发了他1954年出版的《知觉之门》。这个新词意为“心灵显现”，奥斯蒙德之所以青睐它，是因为它不会预先将体验界定为疯狂或狂喜。然而，随着这种药物获得新的文化联想，这个词所承诺的中立性并未原样留存。

治疗疗程及其备受争议的传承

到LSD进入精神医学研究的1950年代中期，奥斯蒙德和霍弗正在发展一种有别于精神病研究和常规谈话治疗的治疗方法。典型的迷幻疗法疗程包括一次大剂量服用、舒适的环境、一张沙发、音乐、眼罩，以及一两名尽量少加干预的治疗师。这种安排旨在减少干扰，让内在体验自然展开，并希望由此产生顿悟或类似皈依的转变。该模式并不通过每周会面延长治疗，而是以一次精心准备的疗程为核心。

奥斯蒙德和霍弗承认，这种设计的重要元素来自阿尔·哈伯德——一位非传统实践者，既没有正式的科学训练，也没有治疗训练。布置得像家而非医院的房间，后来被称为“哈伯德室”。舒适的环境和引导者克制的陪伴并非无关紧要的陈设——它们属于一种治疗方法，而这种方法所依赖的不只是药物本身。因此，该方法特别重视后来研究者所说的心态与环境原则，也使治疗接近某些精神科医生心存疑虑的灵性实践形式。

承受压力的边界

这一时期新兴的治疗模式，加剧了人们对何为正当精神医学科学的分歧。拟精神病研究可以纳入熟悉的精神疾病解释框架；松动心灵疗法则可以被理解为精神分析的辅助方法。迷幻疗法更难被容纳，因为它提出以大剂量疗程促成转变，并且患者与治疗师的角色会因体验及其灵性框架而改变。到1960年代初，批评者反对研究者亲自服用药物，并指责他们受到自身体验影响。双盲安慰剂对照试验也逐渐成为该专业领域的标准，不过迷幻药作用十分显著，难以对参与者设盲；环境和期待的影响也难以与药理作用区分。

1955年，哈伯德成立创造性想象研究委员会，邀请奥斯蒙德、霍弗、赫胥黎、西德尼·科恩等人参与。委员会的名称表明，它希望将迷幻研究的范围拓展到医学对疾病的关注之外。科恩于1957年辞职，而委员会的存在标志着医学取向与灵性取向之间的分歧日益加深。哈伯德本人公开表示，科学本身并非终极目的，这使这种分歧更加鲜明。因此，LSD进入精神医学研究的1950年代不断变化的标签，记录的不只是理论变化，也记录了目标的转移——从使用药物模仿和研究疾病，转向探问药物能否改变一个人的人生，甚至重塑文化。

这条尚未解决的边界，至今仍是这一时期遗产的一部分。后来的研究者再度面临这些问题——当药物作用难以与期待、治疗师和环境分离时，该如何检验药物；如果一种治疗看似依赖药物所产生的体验，医学又该如何评估它。在2017年的一次会议上，曾任心理健康领域领导职务的人士认为，迷幻药辅助心理治疗是一种前景可观却尚不熟悉的模式，并警告说，草率实践会危及安全性、严谨性和公众信任。LSD进入精神医学研究的1950年代最初迫切提出的问题并未消失；它们已成为迷幻研究寻求重新获得正当性的依据。