康奈尔在罗伯自杀后的抑郁

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康奈尔的抑郁是一段严重的抑郁发作,发生在罗布·赫加蒂自杀之后,并加剧了康奈尔长期以来的焦虑和社交疏离。造成这种状况的并非单一原因,而是悲伤、因没有回复一条消息而产生的愧疚、在都柏林的孤立,以及他对大学生活能带给自己更合适生活的希望破灭共同造成的。一次心理咨询评估为这种痛苦提供了具体衡量,而之后的治疗帮助他有限度地恢复日常生活,却没有带来毫无波折的康复。

发作与背景

康奈尔将自己精神状态的变化追溯到罗布去世后的1月。新年凌晨,他与海伦外出一晚后回家,收到瑞秋·莫兰发来的群消息,询问有没有人见过罗布或听到他的消息。康奈尔告诉海伦,那不过是一条群消息;第二天,人们在科里布河中找到罗布的遗体。康奈尔后来听说,罗布生前酗酒严重,而且在去世前几周似乎心事重重,但当时康奈尔一直在外地上大学,并不知道发生了什么。

康奈尔能找到的罗布最后一条消息来自2012年年初——那是一张两人外出时拍的照片,附带一句针对玛丽安·谢里丹朋友特蕾莎的粗俗玩笑。康奈尔当时没有回复。他记不清前一个夏天是否见过罗布;当他试着想象罗布的脸时,那张脸在越仔细的注视下越模糊。这些记忆空白使寻常的疏远变成愧疚的源头——康奈尔认为自己错过了察觉罗布正在受苦的机会,尽管伊冯后来提醒他,罗布做出的决定并非康奈尔的责任。

悲伤又因一种失去的不只是罗布,而是整个昔日社交圈的感觉而加深。康奈尔和罗布的兴趣或看法并不特别相近,康奈尔也记得自己曾不赞同罗布对待女生的方式。然而,在学校时他们属于同一个朋友圈,那时如今令人疏离的差异并不那么重要。罗布的死让过去无法挽回——康奈尔再也见不到他,也无法找回自己留在卡里克利的友谊和生活。

症状与评估

康奈尔的状况逐渐恶化,且越来越妨碍日常生活。他原先长期存在、程度较轻的焦虑变得严重——甚至点一杯咖啡或在课堂上回答问题,都可能让他的双手发麻。他出现严重的惊恐发作,包括过度换气、胸痛和针刺感,同时伴有解离,使声音和景象仿佛变慢、变得虚假而不真实。第一次发作令他害怕自己对世界的理解可能已经永久崩坏;几分钟后,发作消退,留下精疲力竭、满身是汗的他。

在大学心理咨询服务中,康奈尔难以回答一份问卷,其中所有关于悲观的陈述似乎都可能符合他的情况。有一条描述了他认为毫无希望的未来,但他选择了程度较轻的答案,因为不想让阅读问卷的工作人员担心。在其他题目中,他勾选了不喜欢自己,也承认有自杀念头,不过没有选择问卷中最严重的选项。这些回答表明,即使身处明确为接收这类信息而设的环境中,他仍难以说出自己状况的严重程度。

他的疲惫并不只是感到悲伤。有一天晚上,康奈尔在奖学金宿舍上完厕所后躺在地板上,因为他无力回到床上。他考虑就这样待着,直到脱水而死,并想象死亡可以终结行动和集中注意力的要求。在评估期间,他还担心接待处和候诊室之间的玻璃隔板,仿佛那意味着处于困境中的学生被视为危险或受污染的人。他的想法反映出围绕求助而来的羞耻和自我怀疑,并不能证明他会对他人构成威胁。

在与伊冯的第一次会谈中,康奈尔说自己的状况始于几个月前,并将其与罗布的死联系起来。他为两人失去联系、自己从未回复罗布的最后一条消息而感到内疚。伊冯听他说完,随后解释贝克抑郁量表中每个项目的评分从零到三分。康奈尔得了43分;伊冯指出,这与非常严重的抑郁相符,他轻声表示评估符合自己的感受。她提到他对自己的负面看法和自杀念头,建议他向大学全科医生咨询药物治疗,并明确说明她本人不能开药。

孤立与归属感的丧失

康奈尔的抑郁发生在更广泛的归属感缺失之中。他告诉伊冯,自己很少有能让他感到真正亲近的人。在学校时,他有时也觉得孤立,但大家喜欢他,而且他属于一个朋友圈。相比之下,在都柏林,他觉得人们不喜欢自己,也认为大学的社交圈比他离开的环境更糟。他提到学生们彼此比较父母的收入;在他看来,这与自己中学时期的友谊形成了鲜明对比。

抑郁发生前的经济不稳定也加深了他的依赖感和疏离感。暑假前,康奈尔计划在都柏林工作,用工资支付房租,但雇主在考试前不久削减了他的工时。他付得起房租,却所剩无几,难以维持生活,因此决定自己必须搬出房间,直到9月再说。尼尔提出替他保留房间,康奈尔则考虑请玛丽安让自己住进她的公寓;他本来就大多数晚上住在那里。他几乎无法想象玛丽安会拒绝,但他一直拖着没问,因为这太像是在向她要钱。他们对金钱避而不谈,而沉默承载着阶级差异的分量——玛丽安的母亲付钱给康奈尔的母亲,让她做家务;这笔钱间接到了康奈尔手里,而他常把钱花在玛丽安身上。

后来,康奈尔告诉伊冯,他原以为搬到都柏林能让自己找到不同的生活和志趣相投的人。结果,他讨厌待在那里,也认为自己无法回到过去的生活,因为那些友谊已经不复存在,罗布也死了。他说着说着流下眼泪;当他道歉时,无法判断伊冯是否理解了他。心理咨询室里有人倾听,却无法让悲伤夺走的人或处境重新回来。

康奈尔与玛丽安的联系仍是一种支持,尽管距离限制了这种支持的作用。在玛丽安交换留学期间,他几乎每晚都通过Skype和她交谈。他告诉伊冯,玛丽安很聪明,看待世界的方式与他相似,也一直支持他;她不在身边确实有所影响。他们没有谈起意大利发生的事,康奈尔也庆幸她没有提起。他说自己目前没有女朋友或男朋友,但指出玛丽安是与他关系亲近的人,也是认识罗布的人。因此,玛丽安不在都柏林,既意味着疏远,也提醒康奈尔仍有一段能让他感到被理解的关系。

治疗与持续影响

康奈尔同意继续接受心理咨询,伊冯给了他练习单、焦虑相关资料,以及一张建议他联系大学医疗服务的便条。他说自己会在两周后再来一次。这些材料标志着实际支持的开始,但故事并未将心理咨询描绘成能立即解决问题的办法——康奈尔假装打算完成练习单并阅读资料。

到了7月,伊冯告诉他,他正在取得进展,药物治疗也是其治疗的一部分。康奈尔的日常生活变得更有规律——他每天早上洗澡,然后去图书馆上班。他不再经常幻想从桥上跳下去。然而,他形容药物不论他说什么,都会在体内发挥化学作用;伊冯问他是否有归属感时,他只是耸耸肩。他确实有所好转,但改善有限——日常规律得以延续,而他究竟属于何处这个更深层的问题仍没有答案。

抑郁也影响了康奈尔的人际关系和情绪体验。罗布的葬礼后,康奈尔与海伦之间的矛盾最终导致两人分手。海伦不满他见到玛丽安时显得那么高兴,康奈尔则坚持说自己对玛丽安的反应才是平常的自己。两周后,他们分开了。那时的康奈尔已经精疲力竭、心情痛苦,惊恐和哭泣仿佛从外部降临到他身上。他觉得自己表现出的情绪比以往任何时候都多,内心却几乎什么也感受不到;这一矛盾呈现了抑郁既是压倒性的扰乱,又是情感麻木。

叙事意义

小说通过细小的倾诉行为,而非突然的宣告,让康奈尔的状况显现出来。笔尖划破问卷;康奈尔圈选了一个比自己私下认定的情况轻的答案;表格从他手中交到接待员手里,对方把它当作例行文书处理。在伊冯的办公室里,43分的结果让康奈尔难以言说的状况有了制度化的形式,而谈话则让它重新回到个人经历的脉络中——一位旧友、一条未回复的消息,以及认为自己本该做得更多的羞耻感。

罗布的缺席持续留存在数字痕迹、不确定的记忆,以及康奈尔无法挽回的社交生活之中。因此,康奈尔的抑郁并非一种与日常生活隔绝的内在疾病——它伴随着经济不稳定、大学里的疏离,以及昔日社群的消失而发展。治疗帮助他重新承担日常事务,但故事没有为悲伤和归属感问题给出答案,并将有限的改善与重返他曾以为自己会拥有的生活区分开来。

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