1989年雷斯顿埃博拉病毒疫情

血疫:埃博拉的故事

1989年雷斯顿埃博拉病毒疫情使一场致命的猴群疫情蔓延至弗吉尼亚州雷斯顿的一处灵长类动物设施,也揭示了令人费解的人类层面情况——四名看护人员受到感染,但无人发病。应对工作涉及实验室调查、企业与军方的决策,以及控制动物疫情的艰难任务。疫情结束令人宽慰,却没有消除核心危险——病毒能够在猴群中传播并进入人体,而它为何没有在人身上引发症状,仍不得而知。

背景与雷斯顿疫情

这一事件属于埃博拉病毒出现与传播的漫长历史,但与书中所述的早期疫情有所不同。在苏丹,病毒在人群和医院中传播,随后疫情逐渐平息;在扎伊尔,受污染的注射操作助长了感染在一所传教医院及周边村庄传播。在雷斯顿,眼前的危机集中于一处商业灵长类动物设施内饲养的猴子。这种反差十分重要——疫情显示猴子会罹患重症,却没有重现早期疫情对人类造成的伤亡。

书中将此类疫情置于人、动物和病毒在不断变化的环境中流动这一更广泛的背景之下。书中描述了因林地清理和定居而承受压力的森林边缘,也提到灵长类动物贸易使野生动物与工人、其他物种及运输系统发生接触。在这番叙述中,新发病毒的更广泛起源仍不确定——生态环境受到扰动以及动物贸易构成了重要背景,却不能证明这种特定病毒究竟经由何种确切途径抵达雷斯顿的猴群。

疫情升级与设施移交

雷斯顿的猴子继续死亡时,南希·贾克斯和她的热区搭档罗恩·特罗特在实验室检查尸体。动物出现了大范围肠道病变,与埃博拉病毒感染相符。有些猴子受影响严重,两人只采集了肝脏和脾脏样本,没有进行全面检查。即使人类没有出现类似疾病的原因仍不明,这些发现也已清楚表明疫情十分严重。

十二月上旬的一个星期一早晨,丹·达尔加德来到灵长类动物大楼,看到看护人员米尔顿·弗兰蒂格穿着防护服站在外面。弗兰蒂格弯下身,在停车场里反复呕吐。达尔加德曾告诫看护人员,不要戴着口罩或穿着防护服离开大楼;此刻,其中一人明显发病的情形让危险迫在眉睫。另有一名员工也据报病倒,达尔加德于是告诉公司的高级经理,应将猴舍移交给美国陆军。

移交过程既是紧急处置问题,也是责任归属问题。公司希望将与陆军达成的口头协议写成书面文件,并要求陆军接管后承担法律责任。C. J.彼得斯拒绝了拟议的责任安排,主张迅速而明确地处理。达尔加德同意寄出一封简短的设施移交信。彼得斯把信交给菲利普·罗素将军;两人签署后用传真寄回,没有让陆军律师介入。移交完成后,杰里·贾克斯面临着带领一支规模更大的应对队伍进入满是受感染动物的大楼这一任务。美国陆军的动物护理技术人员中,既有缺乏防护服使用经验的年轻士兵,也有熟悉高等级遏制工作的文职专家。

遏制与人类病例

应对工作不只是查明病毒。陆军小组还必须管理受感染的动物,以及人员进入大楼所面临的风险。与此同时,调查人员核查看护人员的接触情况,并监测可能受到感染的人。米尔顿·弗兰蒂格在费尔法克斯医院接受隔离。他的发烧消退,没有出现鼻出血,血液检测也未显示埃博拉病毒感染;后来看来,他只是患了轻微流感,因此获准回家。

在彼得·雅林和汤姆·盖斯伯特担忧的那次接触之后,到第十九天时,他们和猴舍工作人员都没有出现埃博拉病毒感染的迹象。他们安然无恙,并不意味着无人受到感染。美国疾病控制与预防中心追查到猴子来自马尼拉附近的Ferlite Farms猴只储存设施;它们从棉兰老岛前往华盛顿途中曾在此停留。调查人员发现,那里也有猴子死亡,而菲律宾的猴只工作人员和雷斯顿的看护人员一样,似乎都没有发病。

最终,在猴舍工作的四名看护人员检测均呈埃博拉-雷斯顿病毒阳性——贾维斯·珀迪、米尔顿·弗兰蒂格、约翰·科利厄斯和另一名员工。他们的感染自然消退,据悉无人留下长期后遗症。科利厄斯曾被一把沾血的手术刀划伤拇指,这为他的感染提供了一条明确的可能暴露途径。另三人则没有划伤自己。因此,他们的感染加深了人们对病毒可能经肺部进入人体的担忧,尽管每个人的确切感染途径并未查明。

发现与未解意义

看护人员受到感染,改变了人们对这场疫情的解读。美国陆军传染病医学研究所的研究人员得出结论,埃博拉病毒能够在猴子之间经空气传播,因为四名受感染男子中有三人没有已知的伤口。菲利普·罗素将军后来解释说,意识到存在呼吸道传播的证据后,回想起来危险显得更大——如果病毒具备在人群中迅速经呼吸道传播的能力,并在某些方面发生变化,就可能构成严重得多的威胁。这种可能性是对潜在风险的警示,并不意味着雷斯顿病毒已在人类之间造成此类传播。

这场疫情结束时没有造成人类死亡,而猴舍最终是被病毒本身摧毁,并非另有一场军方清除行动所致。然而,四人的阳性检测结果仍为这一结局蒙上令人不安的阴影。埃博拉-雷斯顿病毒进入了人体血液并繁殖,却没有使这些工人出现可被辨认的疾病。叙述并未给出确切解释。有人提出,病毒遗传结构发生细微变化,或许可以解释它对猴子和人类截然不同的影响,但其作用机制仍然未知。

这一事件的冲击力,源于可见灾难与人类结局之间的落差——猴子病情严重,工人携带病毒却没有显现出已知疾病,而这两种情况都没有回答病毒在不同条件下会造成什么后果。因此,雷斯顿既是一场得到控制的紧急事件,也警示人们,不应把一次对人类无害的结果当作安全的证明。即使眼前的危机已经过去,关于动物贸易、传播方式和宿主差异的疑问仍悬而未决。