Alice接受Arellano的临床谈话与心理测验
上帝的曲线艾丽丝·古尔德与塞萨尔·阿雷亚诺进行临床谈话和心理测验,使她处于两种相互竞争的解读之间——她是一位聪慧敏锐、病情尚未确诊的女性,同时也是一名必须通过检查来证实其正常性的患者。这一事件从观察以及对艾丽丝知晓什么——甚至她对自己有哪些不了解——的提问,推进到正式测验和全面的医学检查。其核心张力在于,医院对她调查得越仔细,其诊疗程序就越不能被误认为已经得出了定论。
观察与临床谈话
医院最初的计划是让艾丽丝留院观察,直至负责医生到来。在此期间,工作人员应收集信息并整理提供给医生,以便医生决定合适的用药方案。这里所述的先后顺序很重要——先进行观察和收集资料,待决策者评估这些材料后再决定治疗。因此,艾丽丝不仅要接受谈话,也要经历一个旨在将她的行为和状况转化为临床证据的过程。
谈话的内容不止于对症状作简单陈述。艾丽丝被要求作出两项说明——说出她对艾丽丝·古尔德知道什么,以及不知道什么。这个问题将她自身认知的局限也纳入调查范围,使潜意识与意识进入谈话的讨论框架。对话没有给出诊断,而是让艾丽丝自己的陈述也成为审视对象——她能够报告什么,哪些内容仍无法为她所知,以及两者可能有何关联。
一位医生的反应捕捉到了她给人留下的复杂印象。他沉默下来,带着同情与钦佩交织的神情望着她,看到的是一位与众不同的女性,聪慧、敏感、优雅,却又受到一种尚未确诊的疾病影响。这一停顿并未化解她显露出的能力与疑似患病之间的矛盾,而是将其呈现出来。艾丽丝的特质令人认可并心生同情,但在临床环境中,这些并不能解决她究竟处于何种状况的问题。
测验及其目的
塞萨尔·阿雷亚诺委托蒙特塞拉特·卡斯特尔为艾丽丝进行测验。据称,测验的目的是通过实验确认艾丽丝并无智力缺陷。其背景设定颇为意味深长——测验在一家被描述为满是缺陷患者的精神病院里进行,而且有人提醒艾丽丝不要忘记这一环境。因此,这项检查并非只是在一般意义上衡量能力,而是针对一个具体问题——她是否属于这家机构患者被假定所属的类别。
后来,蒙特塞拉特将结果带到阿雷亚诺的办公室;他当时心情不佳,接待了她。现存记述只保留了两人谈话的片段,其中包括一个有关年龄增长是否会导致退化的问题,以及一个表示赞同的回答;材料不足以重建测验结果或完整的临床解读。记述能够确定的是其中的责任链条——阿雷亚诺下令进行测验,蒙特塞拉特实施测验并汇报结果,而这些结果成为医生判断时所依据的材料。在现有记述中,测验提供了证据,却没有得出明确诊断。
反复检查与医学审视
评估范围并不止于心理测验。艾丽丝接受了尿液和血液检查;她的血压在餐前、餐后,以及一次预定的剧烈运动前后都要测量。她的肝脏、心脏和肺部功能也接受测量与监测,最后还进行了脑电图检查。这些程序将调查范围从谈话和智力扩展到了身体指标与神经系统检查。
检查的范围与反复进行的特点,使临床观察成为具体而有规律的日常流程。对艾丽丝状况的评估依据的是在不同情境下进行的测量,包括围绕进餐和运动进行的测量,而非仅靠一次谈话。然而,记述没有说任何一项结果能够解释她的行为或确认某种疾病。不断累积的检查表明,医院试图收集并比较资料;不应将此误解为诊断问题已经得到解答。
反复进行,却未有定论
艾丽丝与阿雷亚诺之间的谈话每周进行三到四次。如此频繁的会面使临床关系不再是一次性的问诊,而成为持续的过程;反复交谈也与实验室检查和身体监测并行。尽管持续受到关注,叙述仍称艾丽丝的病情尚未确诊。因此,这一事件区分了检查的周详程度与结论的确定性——即便观察、测量和讨论了许多内容,检查结果的意义仍可能悬而未决。
这一区分赋予了这一事件在艾丽丝治疗过程中的意义。她的聪慧与敏感显然受到注意,而医院仍在追问她是否存在缺陷,并从心理和身体多个方面调查她的状况。无论是钦佩还是测验,都没有消除不确定性。临床过程带来了更多审视和更多记录下来的证据,但记述仍未对诊断以及如何最终解读艾丽丝作出定论。
