创伤后应激障碍

创伤后应激障碍是索菲亚·泽特伦德用来解释塞缪尔·白心理困难的一种可能性，并非小说确认的诊断。她将他童年遭受的经历与解离和人格紊乱的迹象联系起来，同时仍将创伤与其行为之间的关系视为临床推测。

临床评估

索菲亚第一次见到塞缪尔时，他显得沉默寡言，也没有兴趣。她提议两人改用克里奥语而非英语交谈后，谈话有了变化——他变得更愿意交流。这种反差表明，他最初的沉默并不能完全体现他的交往方式，也说明语言会影响他参与交流的意愿。

索菲亚还观察到，塞缪尔难以集中注意力，坐着时无法坚持约三十秒以上，也很难克制突如其来的冲动和情绪爆发。这些行为让她想到注意缺陷多动障碍，尤其是其中多动和冲动的表现。小说将其呈现为观察结果和类比，而非确诊。

创伤与解离

索菲亚怀疑塞缪尔的童年经历使他留下了创伤后应激症状，也可能引发了人格障碍。她看到的迹象表明，他有数种截然不同的人格，并且会在彼此之间转换，却没有自觉。她的判断将创伤的可能性与表面上的解离联系起来，但并未断言其中任何一项的成因已确定，也没有给出正式诊断。

索菲亚将塞缪尔的表现与她在维多利亚·贝里曼身上察觉到的解离倾向相比较，并说这种倾向在塞缪尔身上似乎已充分显现。这一比较表明，解离是索菲亚临床工作中反复关注的问题，同时也保留了两个个案之间的区别——现有描述体现的是她对相似之处的观察，并不表示两人有相同的经历或诊断。

局限与意义

小说同时保留了几种解释——塞缪尔难以集中注意力和控制冲动的表现令人想到注意缺陷多动障碍，而索菲亚关于创伤的假设则为他的童年经历与解离症状之间可能存在的联系提供了一种解释。但这些观察都不能确定他的状况。这种不确定性很重要——小说呈现了索菲亚的临床解读，却没有将一系列复杂行为归结为明确的诊断标签。