成瘾状态

成瘾并非仅仅是一种强烈的渴求，也被描述为一种模式——它会收窄思维，使一个人对自我的叙述变得僵固，并让重复的行为显得不可避免。本书将这种僵化与参与自我反思的脑系统联系起来，并探讨迷幻药辅助治疗如何可能打断这种模式。书中同时提出两点——鲜明的体验可能帮助一些人以不同方式看待人生，但这种体验发生在治疗结构之中，并不能可靠地或自动地终结成瘾。

成瘾是一种僵化模式

按照罗宾·卡哈特-哈里斯的模型，成瘾属于与过度有序、低熵思维相关的心理状况。在这一观点中，问题未必是大脑缺乏秩序，也可能是秩序过剩。自我反思的习惯可能逐渐形成深深的思维轨迹，而自我可能变得如此强势，以至于思维只在狭窄的范围内打转。抑郁症是一个特别鲜明的对应例子——反复的自我关注思维可能挤压掉自身以外的世界。成瘾、强迫症和饮食失调也被列为思维与行为模式根深蒂固、因而可能容易受到干扰的状况。

这一模型将关注点从成瘾物质或行为本身，转向维持成瘾的心理组织方式。一个人可能明知吸烟有害，却仍陷在熟悉的循环之中。马修·约翰逊将成瘾描述为一种被戒烟失败经历不断强化的故事——吸烟者逐渐认定自己是一个无力戒烟的人。这种叙事不只是描述习惯，还可能让习惯显得根深蒂固。按照马修·约翰逊的说法，迷幻体验可能使人与这个故事拉开距离，让人得以把短暂的愉悦放在更长的人生历程中审视。

戒烟研究

马修·约翰逊在约翰斯·霍普金斯大学开展的戒烟研究始于2009年。15名尝试戒烟的志愿者先接受了几次认知行为治疗，随后参加了两次或三次裸盖菇素疗程。这项研究采用开放标签设计，没有安慰剂组，因此参与者知道自己接受的是药物。每次疗程开始前，他们都必须停止吸烟；研究人员还在多个时间点测量一氧化碳水平，以核实他们是否继续戒烟。

考虑到戒烟的难度，研究结果十分显著，但样本小且未采用随机分组的设计，限制了这些结果所能证明的内容。迷幻疗程结束六个月后，确认仍戒烟的志愿者占80%。一年后，这一比例为67%，仍高于当时可用的最佳疗法。神秘体验最完整的参与者，治疗结果也最好。书中描述查尔斯·贝桑特时，他作为志愿者之一，已经连续六年没有吸烟。他的总结直截了当：“吸烟变得无关紧要，于是我就戒掉了。”

这一叙述所暗示的，是重要性发生了变化，而非获得了某种新事实。吸烟者通常知道吸烟有害健康、花费高昂且并无必要；疗程中可能改变的，是他们切身感受到的这份认知的力量。一名参与者萨凡纳·米勒在疗程中坐起身来，宣布了这个实用的领悟：“吃得健康。锻炼。伸展。”马修·约翰逊把这类领悟称为“显而易见的时刻”，但他认为，看似显而易见并不意味着它们无关紧要。当一个熟悉的结论以异常直接的方式被切身感受到，而不再只是抽象命题时，人便更难回避它。

视角、意图与治疗

本书将这种从不同角度看待个人生活的体验，与宇航员从太空观察地球时所产生的概览效应相比较。一些志愿者说，他们得以与曾经令自己不堪重负的处境拉开距离，其中也包括自己的成瘾。从更广阔的视角看，旧习惯似乎变得不那么庞大，也更容易应对。在这个类比中，这种体验并没有提供一份关于吸烟的新事实清单；它改变的是一个人看待自己生活及其习惯时所采用的尺度，以及相应的情感力量。

书中并未把这种作用机制视为服用裸盖菇素后必然自动出现的结果。打破习惯的意图会预先确立，并由治疗师在准备和整合过程中加以强化。旅程中的“心态”——也就是带入其中的期待与目的——经过了有意塑造。因此，本书将迷幻药辅助治疗与单纯用药区别开来——治疗关系以及疗程前后的工作，都是干预的一部分。许多人服用过裸盖菇素后仍继续吸烟，这提醒人们，视角可能发生的转变既非人人都会经历，也没有保证。

研究人员还探讨了为何平常的领悟会在迷幻疗程中获得不同寻常的分量。思想可能以鲜明、令人难忘的形式显现，即使当事人知道所见之物并不存在于物理现实中。本书提出，这种鲜明感可能使领悟显得更加具体、更加持久。马修·约翰逊更广泛的比喻是——足够强烈的体验能够打断既有的心理模型，短暂地打开一个窗口，让人重新思考组织现实的那个故事，而不是仅仅听到改变的建议。

自我叙事与大脑

本书将这一成瘾解释与默认模式网络联系起来。该网络是一套与自我反思及连贯的自我感相关的系统。罗宾·卡哈特-哈里斯提出，迷幻剂能够使这一网络平静下来，松开自我的束缚，从而让认知模式较少受到限制。在这一框架中，目标不只是某一种特定渴求，也包括一种把自我置于中心的习惯性思维方式。同一种广义模式还被用来联系成瘾、抑郁症，以及一些癌症患者反复经历的恐惧。

贾德森·布鲁尔的研究为自我指涉加工提供了更具体的解释。后扣带皮层是默认模式网络中一个位于中央的节点，它将与规划和执行功能相关的前额叶皮层，同海马体中的记忆和情绪中枢连接起来。贾德森·布鲁尔指出，该区域参与了人们与自身思想和感受建立关系的过程。产生渴求，并不等于陷入渴求之中；这一区别有助于解释，一个人如何能够体验某种冲动，却不把它当作命令，也不把它视为自己身份永远无法改变的证据。

贾德森·布鲁尔还将这一解释与佛教关于执著的教义联系起来。他提出，通过冥想或迷幻剂降低后扣带皮层的活动，可能帮助人们与思想和渴求共处，而不被它们吞没。书中并未把这种联系当作证据，来证明神经科学已经确定成瘾的成因或找到了普遍疗法。相反，它提供了一种可能的解释，说明松动自我指涉习惯为何可能有所帮助——渴求或许仍然存在，但一个人与之相处的方式可以改变。

意义与局限

在这些临床案例中，成瘾是陷入自我强化心理模式这一更广泛问题的一个例子。迷幻剂之所以受到关注，是因为它们可能暂时增强认知灵活性并动摇这种模式，而不是因为它们能够简单地抹去一种习惯。治疗的希望在于，一个人可能以更广阔的背景看待既有行为，并以不同方式作出回应。

书中所述的证据仍有诸多限制。戒烟研究仅涉及15名志愿者，既没有随机分组，也没有安慰剂对照，因此单凭这项研究无法确定结果在多大程度上来自裸盖菇素、治疗、参与者的期待，或这些因素的共同作用。书中叙述时，一项与尼古丁贴片进行较大规模随机对照比较的研究正在开展。因此，本书最有力的结论涉及一种治疗可能性及其所需条件——有意义的意图、细致的准备、有人支持的疗程，以及事后的整合，或许能够帮助一些人松动那个让成瘾持续存在的故事。