金沙萨

血疫:埃博拉的故事

扎伊尔首都金沙萨在1976年埃博拉疫情期间成为公共卫生警报的发生地——两名患病的修女从疫情地区被送到这里,Mayinga N.护士患病期间则在城中奔波了两天。官员担心她可能会把病毒带入一座有两百万人口的大都市。令人担忧的城市疫情并未发生。恐慌与最终确认的接触者无人感染之间的反差,使金沙萨成为检验现有证据能够——以及不能够——说明埃博拉传播情况的案例。

从疫情地区抵达

金沙萨与疫情的关联始于M.E.修女,她在扬布库传教医院病重。一名神父和E.R.修女用路虎将她送到布姆巴,随后租了一架小型飞机把她送往首都。在由瑞典护士管理的一家私立医院恩加利埃马医院,M.E.修女被安排在一间单人病房。这次转送使一名来自偏远疫情地区的患者进入城市,而当地临床医生当时尚不知道她患病的原因。

陪她同行的E.R.修女也病倒了,并被安排在恩加利埃马医院的一间单人病房。因此,医院接收了不止一名与疫情有关的患者,而疾病本身仍未得到充分了解。医生怀疑是马尔堡病毒或类似病原体。在M.E.修女生命即将结束时采集的一份样本,后来对识别这种未知感染的工作十分重要;但在城中,当务之急是照料病患并防止疫情进一步扩散。

Mayinga在城中的行踪

Mayinga N.护士曾在恩加利埃马医院护理M.E.修女,可能接触过修女的血液或呕吐物,但她感染的确切途径并未查明。她出现头痛和疲劳后离开工作岗位,之后失踪了两天。1976年10月12日,她一整天都在扎伊尔外交部办理旅行证件。次日,她感觉病情加重,没有回去上班,也没有到恩加利埃马医院就医,而是乘出租车前往该市规模最大的医院马马耶莫医院,并在拥挤的急诊室等候。

在马马耶莫医院,一名医生按可能患有疟疾为她治疗,并建议将她隔离,但隔离病房没有空位。她乘出租车前往大学医院。那里的医生除了可能患有疟疾这一迹象外,也无法明确解释她的症状。她最终返回恩加利埃马医院,要求住院。相关记述表明,她或许希望自己的病情没有那么严重,也担心若病情明显恶化,可能会失去凭大学奖学金出国的机会。这些情况可以解释她为何四处奔波,但无法确切说明她在每个时点对自身病情的了解程度。

警报、遏制与接触追踪的局限

一名患病护士曾在金沙萨停留两天、在公共场所与人接触的消息,先在传教机构和政府网络中传播,随后传到外交官和日内瓦的世界卫生组织。官员担心她可能成为更大规模疫情的源头;欧洲各国政府考虑暂停来自首都的航班。疫情地区传来的消息加剧了城市危机的可能性——当地信息并不完整,关于死亡人数规模的传言也在流传。

蒙博托·塞塞·塞科下令派士兵守卫恩加利埃马医院,只允许医生进出,并在布姆巴区设路障封锁该地区。途经受影响区域的刚果河船长拒绝停靠,与布姆巴的无线电联系也中断了。在金沙萨,响应措施还包括隔离计划——Mayinga去世后,医疗队确认了37名曾与她面对面接触的人,并将他们安置在生物隔离病房数周。由于无法获得上游调查队的消息,又担心病毒可能在城中传播,卡尔·M·约翰逊安排了一艘停泊在刚果河上的医院船,供医生避难。在美国,如果金沙萨出现病例,美国第82空降师已接到待命通知,准备撤离居住在扎伊尔的美国人。

人们担心的城市传播链并未出现。确认的37名接触者无人患病,其中包括一名曾与Mayinga共饮一瓶汽水的人。这一事件并不能证明所有类型的密切接触都是安全的;它表明,在这次事件中,关于病毒将在全城扩散的惊人预测并未成为现实。疫情在该地区逐渐平息,而非经由金沙萨扩散;这座城市的危机也随之过去,没有出现人们预想的疫情。

意义

金沙萨在这场疫情中的角色由人员流动和不确定性所界定——患者被送到这里接受治疗,Mayinga身体不适时辗转于不同机构之间,而官员必须在尚未弄清病毒传播模式之前作出决定。医院、政府机关、国际组织和军事力量都参与了同一场紧急响应,各方都在应对一种可能性——局部疫情或许会蔓延至一个人口众多的中心城市。

这起事件也呈现了传言与后续追踪结果之间的对照。Mayinga的行踪引发了对全球性或城市灾难的担忧,而之后对其接触者的追踪给出了更具体的结果——确认的接触者无人感染。金沙萨仍是危险似乎即将演变为全城灾难的地方,但记录下来的结果是恐慌得到控制,而非发生人们担心的疫情扩散。