弗洛伊德向恩斯特·弗莱施尔·冯·马克索推荐可卡因

弗洛伊德建议朋友恩斯特·弗莱施尔·冯·马克索尝试用可卡因戒除吗啡成瘾，这件事成为他长期内疚的来源。这段经历将弗洛伊德对可卡因的专业热忱与个人丧友之痛联系起来；书中借此说明，他对梦的解释表面上是在为自己作专业辩护，同时也掩盖了痛苦的责任感与悲伤。

背景与建议

弗莱施尔是恩斯特·冯·布吕克实验室的生理学家，弗洛伊德十分敬仰他。弗莱施尔右手的一处疼痛性感染需要反复手术，他服用吗啡来减轻疼痛，最终对吗啡上瘾。曾协助开创将可卡因用作麻醉剂的弗洛伊德劝他改用可卡因；当时人们认为，在通常情况下，可卡因不会使人上瘾。

后果

弗莱施尔滥用可卡因，加速了自己的死亡。这一结果使这项建议不再只是一次失败的治疗尝试——它将弗洛伊德对可卡因的科学倡议与一位敬仰他的朋友之死联系起来。书中将这段历史列为弗洛伊德梦见伊尔玛打针背后令人内疚的联想之一，使该梦公开发表时那种含蓄的解释——即梦是在抵御专业上的指责与竞争——变得更加复杂。

梦与显露的内疚

正如书中概述，弗洛伊德对伊尔玛之梦的公开解读表明，他希望把误诊归咎于一位同事，而不是自己。然而，梦中的联想也追溯到那位在使用可卡因后去世的朋友。置于这一更完整的背景下，一个看似处理专业窘境的梦，便承载着比其公开解释所承认的更沉重的内疚。

这段经历也进一步凸显了书中对弗洛伊德方法的阐述——日常生活与专业经历中的材料可以在梦中重新组合，使未被直接承认的感受得以表达。因此，要理解这个梦揭示了什么、又隐去了什么，弗莱施尔在梦境背景中的位置，以及弗洛伊德委婉解释与其背后痛苦的个人经历之间的反差，都是关键所在。