将梦视为心理症状

“梦作为症状”指西格蒙德·弗洛伊德将梦纳入心理症状临床研究的方法步骤——梦可以通过联想追溯至产生它的思想，而不应被斥为胡言乱语，也不应靠一套普遍适用的象征密码来解读。此方法使每个梦元素都可能成为通往更广泛心理历史的路径，并使解释取决于专注且不作评判的考察，而不是现成的密码。

临床起源

弗洛伊德经过多年尝试，发展出这一方法，以治疗为目的，努力解开歇斯底里恐惧症、强迫观念及相关病理性心理形成物。他借鉴约瑟夫·布洛伊尔的贡献，将理解与消解视为彼此相连——当某个病理观念能够追溯到患者内心生活中的种种要素时，该观念便可能瓦解，患者也能够摆脱它。由于其他治疗方法似乎不足以奏效，而这些状况仍令人费解，弗洛伊德便进一步沿着这一研究路径探索。

在精神分析工作中，患者会报告自己围绕某个特定主题产生的思想和观念，而梦也会在这些材料中浮现。弗洛伊德发现，梦可以被纳入这样一条心理链条——分析沿着这条链，从病理观念出发，经由记忆向后追溯。这一观察表明，梦本身也可以被视为一种症状，而为解释症状所发展出的方法也可以应用于梦。

患者在解释中的作用

这一程序要求一种特定的自我观察方式。患者被要求密切留意自己的心理感知，并暂缓平日用来筛选思想的批判判断。躺下并闭上眼睛有助于集中注意力，但关键指示是报告所有浮现于脑海中的内容，不要因为某个观念看似无关紧要、不重要或荒谬便加以压抑。对弗洛伊德而言，这种批判性筛选正是早期寻求解决方法的尝试未能成功的原因之一。

弗洛伊德还根据自身经验介绍了一种实用辅助方法——把浮现的思想写下来，能够减少批判活动，并有助于强化自我观察。他将这种刻意进入的分析状态，与伴随睡眠的状态区分开来；在睡眠状态中，非意志性思想会转化为视觉和听觉意象。而在分析过程中，这些思想则可以作为思想本身加以追踪。因此，这一方法不仅取决于做梦者记得什么，也取决于做梦者如何留意并报告随后产生的联想。

从整个梦到梦中元素

弗洛伊德的首要程序规则，是逐一考察梦的不同部分，而不是追问整个梦意味着什么。经验不足的患者若被问及完整的梦暗示什么，可能没有任何现成内容可以报告。然而，如果把梦分成各个部分呈现给患者，患者就能够针对每个部分说出一系列相关联想。弗洛伊德称这些联想为梦中元素的隐秘动机。

这种逐项考察的方法有别于寻求普遍象征转换的象征解梦法，同时更接近解码。不过，弗洛伊德强调，梦并非一条只待密码揭示的单一讯息，而是由多种心理形成物汇集而成。梦的各部分可能承载不同的联想路径；任务是沿着这些路径追索，而不是一下子把某种意义强加于整个梦。

梦作为构造并经转化的材料

1895年7月23日至24日的梦说明了弗洛伊德为何认为梦适合采用这一程序。一位亲密朋友报告说，伊尔玛的情况有所好转，但尚未完全康复；弗洛伊德感到自己受到了批评，于是当晚写下她的临床病史，部分是为了向M医生为自己辩解。在梦中，伊尔玛的病情成为几位医生检查的焦点。弗洛伊德指出，梦与前一天的直接联系显而易见，但仅凭叙述本身无法确定其意义——梦中的症状与他一直治疗的症状不同，一些医疗细节在他看来也显得荒谬。

追索联想还表明，单个梦中人物如何汇聚多个人物与多种关切。伊尔玛仍可辨认为患者，但梦中人物也带有与其他患者、弗洛伊德的大女儿、一名在严重中毒后去世的患者，以及他生活中的其他人物相关联的特征。弗洛伊德将此称为凝缩——伊尔玛变成一幅集体形象，其相互矛盾的特征使她能够代表数个人。在同一个梦的另一个例子中，M医生将M医生的姓名和举止，与弗洛伊德哥哥的身体特征及疾病结合起来。这些发现说明，以症状为线索的解释如何超越显现出来的图像，追索其中汇集的各种联想。

言语、歪曲与解释的限度

这一方法也适用于梦中的确切措辞。弗洛伊德认为，梦中体验为说出或听见的言语，源自清醒生活中接触过的话语，但这些话语可能被拆分、改动、脱离语境并重新组合。因此，一句表面上连贯的梦中话语，经分析后可能还原为若干片段。措辞上的细微差别也可能很重要——一位患者梦见自己太迟才赶到市场，梦中肉贩说某物已经买不到了。这句话与弗洛伊德早先向患者解释的内容联系起来——童年经历已无法直接取回，但会通过移情和梦在分析中显现。因此，梦中的措辞把患者梦里的场景与此前进行的分析谈话联系起来。

弗洛伊德还认为，歪曲具有意义，并非任意发生。在他对伪装愿望的梦的论述中，对愿望的阻抗有助于解释愿望为何以歪曲形式出现。他将此与社交礼貌相比较——一个人可能因他人的权势而改变自己的心理行为；他也承认，自己呈现梦的解释时可能同样发生这种歪曲。更广泛地说，这一方法以如下前提为基础——梦在回忆并用言语表达时发生的改动，仍通过联想与被其替代的内容相连。因此，把梦视为症状，就是认真对待梦的片段、迟疑和表面上的错误，将它们视为有其心理决定因素、值得研究的材料，而不是可以丢弃的杂音。