詹姆斯·斯特里克兰在萨默塞特医疗中心去世，此前他经历了一场危机，起初虽保住了性命，却病情危重。后来，查尔斯·卡伦在午夜给他注射了一剂地高辛，将他杀害；这次给药没有记录在病历或药品发放记录中。从显而易见的紧急状况到未记录的致命剂量之间的间隔，鲜明地说明查尔斯·卡伦如何利用日常临床工作中的接触机会，在没有记录的情况下杀人。

首次危机

在斯特里克兰此前经历的危机中，他的孙子注意到他的手臂微微抽动。随着时间推移，斯特里克兰的病情恶化，最终发展为全面性癫痫发作；护士给他使用了葡萄糖，但他的状况仍持续恶化。查尔斯·卡伦查看了Cerner电子病历系统中的患者数值，并重新梳理了事件经过。斯特里克兰身体挺过了这次发作，并留在萨默塞特医疗中心，但幸存并未让他免于继续遭受查尔斯·卡伦的伤害。

致命剂量

两周后，查尔斯·卡伦在午夜给斯特里克兰注射了一剂地高辛，结束了他的生命。这一时间点和药物选择使这次杀人呈现出不同于先前紧急状况的面貌——这不是一场在工作人员和家属眼前发生的危机，而是一次没有留下明显用药痕迹的致命干预。叙述后来指出，查尔斯·卡伦以大剂量地高辛让斯特里克兰的心脏停止跳动，证实了这种药物在死亡中的致命作用。

缺失的记录

斯特里克兰的病历中没有任何地高辛记录，查尔斯·卡伦也没有通过Pyxis药柜系统提出相应申请；同样没有被取消的地高辛医嘱。没有医嘱并不意味着没有给药。这意味着常规记录无法将查尔斯·卡伦与这次给药联系起来，而叙述中对他擅长此事的简短评语，表明隐瞒是行为本身的一部分，并非事后才想到的做法。

斯特里克兰的案例也属于查尔斯·卡伦通过对患者的回忆和不同药物所描述的反复模式——患者已有的医疗脆弱性，为加重或改变临床危机的发展方向提供了机会。叙述从斯特里克兰可被观察到的癫痫发作，转向一场在旨在记录用药情况的系统中毫无痕迹的死亡。其冲击力就在于这种对比——第一次紧急状况喧闹而众目睽睽；致命剂量则发生在午夜，没有记录，也难以察觉。