Amy Loughren发现Cullen利用取消取药记录

好护士:医学、疯狂与谋杀的真实故事

艾米·洛克伦发现查尔斯·卡伦取消的皮克西斯药柜系统申请,将一份令人困惑的记录转化为一种可能的解释——药物如何会在没有显示取药记录的情况下消失。她将用药历史与自己对重症监护护理工作的了解相互对照,随后又通过自己一次意外下单来测试系统,由此识别出一种指向蓄意获取药物、而非普通失误的模式。这一发现为调查人员提供了新的线索,却不是证据;记录中显示的这种模式停止后,无法解释的患者事件仍在继续。

加尔牧师案件与皮克西斯药柜系统记录

蒂姆·布劳恩和丹尼·鲍德温请艾米重点审查加尔牧师的案件,他的死亡当时已是调查的核心。州医学检验官的报告认定,死因是地高辛过量。皮克西斯药柜系统记录显示,卡伦在加尔牧师发生致命心脏事件的前一天取过地高辛。单看这个时间点,可能只是巧合。艾米从更大的模式中看出了其中的重要性,并花了数周梳理记录,才得以充分理解这些记录。

侦探主要是根据熟悉的药名和日期搜索用药历史。其余条目看起来像是杂乱信息,部分原因是许多药名对他们来说很陌生。艾米能以不同方式解读这些记录——她熟悉这些药物,也了解重症监护病房的工作方式。从这种临床角度来看,卡伦的申请毫无道理。一夜又一夜,他申请很少使用、数量又似乎过多的药物,其中包括看起来并非患者所需的药物。

记录还显示,卡伦申请这些药物后又取消申请。单次取消申请本身并不引人注目;任何护士偶尔都可能出错。引起艾米注意的是这种行为反复发生。卡伦似乎一夜又一夜犯下同类错误,有时一小时内就发生好几次。在艾米看来,这种频率和一致性表明这是一种系统性行为,而不是零星的普通失误。

一次取消申请成为线索

艾米从怀疑走向实际解释,起因是她自己犯的一次错。一个周日夜班临近结束时,她因为既要工作又要履行秘密线人职责而疲惫不堪,在皮克西斯药柜系统中输入了错误的药品申请。就在药柜抽屉打开时,她按下了取消键。屏幕将申请标记为已取消,记录则显示她没有取出药物。

艾米再次核对结果,又重复操作了几次。这个原本看似微不足道的错误,揭示了实际发生的情况与电子记录显示内容之间存在落差——抽屉可以打开,而已取消的交易却没有登记任何取药记录。她打电话给蒂姆·布劳恩,第二天又把文件铺在桌上,向他和丹尼·鲍德温演示这一机制。

随后,她将这一发现用于审查卡伦的记录。记录显示,卡伦反复调出药品并取消申请。如果抽屉在取消申请之前打开,卡伦就可能取走药物,而系统交易却不会记录为已完成的取药。艾米的解释将一个看似平常的电脑操作,与那些令人困惑的药品出现情形联系起来,而官方记录并未说明这些药品从何而来。

地高辛相关条目让这一模式尤其重要。从卡伦开始在萨默塞特医疗中心工作到六月二十七日,他至少二十七次调出并取消地高辛申请,其中仅二月就有八次。同一病区的其他护士中,没有任何一人申请过的数量达到他的五分之一。如此悬殊的差异为侦探提供了可供调查的具体模式,而反复取消申请则提出了一种可能的手段——卡伦或许能在不留下普通取药记录的情况下取得药物。

线索尚非证据

这一解释令人信服,但仍属间接推断。仅凭历史记录,调查人员无法证实卡伦确实通过取消申请的方式取走了药物。他们考虑在皮克西斯药柜系统旁架设摄像机,但现有记录使这一计划难以实施——第二十七次地高辛申请之后,也就是加尔牧师死亡四天后,卡伦不再申请地高辛,取消申请的情况也一并停止。与此同时,无法解释的化验结果仍在出现。某一类记录的消失,并不能确定卡伦是否已经停止作案、改变了手法,或是根本没有对后续事件负责。

对艾米而言,这一缺口既带来调查上的困难,也造成了个人代价。她无法确定自己是未能解释这些事件,还是在帮助把朋友的失误变成谋杀证据。她的临床经验揭示了一种合理的可能性,说明记录可能会造成误导,但这一机制无法证明任何特定情况下究竟是谁利用了它。这条线索使调查更加聚焦,却没有解决责任归属问题。

药柜之外

艾米审查取消的申请,并未解释所有可能的药物来源。后来回想时,她重新在脑海中回顾自己与卡伦一起值班的情形,并重新思量他惯常待在那条呈字母“L”形的走廊尽头的位置——那里离护士站很远,靠近电梯门。她原以为他带着便携式瑟纳电子病历系统电脑去那里,只是为了安静工作。此时她开始怀疑,这个位置是否给了他另一种便利。

从那个位置,卡伦可能是最先、而且有时是唯一看到药房配送员到来的人之一。艾米记得他会接过配送员的送货袋,再把药品带到病区;她曾将这一举动理解为体贴的杂务帮忙。这个回忆提供了另一条绕过皮克西斯药柜系统的途径——卡伦或许会在送药时直接拿到药物,完全不使用药品发放系统。因此,取消申请成为艾米整体认识转变的一部分。电脑记录可能掩盖药物获取行为,却无法描述药物进入病区的每一条途径。

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