菲利普·罗素

血疫:埃博拉的故事

菲利普·罗素是美国陆军将军,他帮助将雷斯顿猴舍疫情从一场责任归属有争议的紧急事件转变为军事行动。他意识到,美国陆军具备采取行动所需的人员和专业知识,却没有美国疾病控制与预防中心所拥有的公共卫生职权;面对这种错位,他选择迅速行动、明确指挥链,并在取得法律批准之前采取行动。后来发现病毒曾在猴子之间通过空气传播,这使他的决定显得更加重大——他事后表示,当时面临的危险比他当时所理解的更大。

指挥权与权限的局限

在讨论染病猴子的会议上,罗素听取了两种处置方案——隔离动物并监测接触过它们的工作人员,或杀死猴子并对设施进行消毒。选择十分鲜明,但应由哪个机构采取行动的问题使事情复杂起来。美国疾病控制与预防中心承担联邦层面的人类疾病防控职责;美国陆军则具备开展大型生物危害行动的专门能力。罗素明白,即使拖延会让疫情悬而未决,美国陆军介入也可能引发管辖权争端。

他主张组建一支通过指挥链组织起来的军事队伍,由受过生物危害处置训练、并准备承担重大风险的人员组成。这项行动必须从头筹建——美国陆军此前从未针对高危病毒开展过大型野外行动。律师需要考虑此次介入是否合法,但罗素担心,如果先请求许可,行动可能根本无法展开。他的应对办法是先行推进,之后再处理法律问题,并接受紧迫性与程序上的确定性可能无法兼得。

动员应对行动

罗素力主为行动指定负责人,并确认由C. J.彼得斯担任队长。他还负责筹措资金,不让经费问题拖延应对行动。会议结束时,他希望相关官员一起获知情况,并指明美国疾病控制与预防中心的弗雷德里克·A·墨菲是首先应联系的人。他不希望墨菲措手不及,这反映出他试图在迅速行动的同时,不排除拥有公共卫生职权的机构。

后来,丹·达尔加德寻求将设施及其中的动物移交给美国陆军,责任归属问题变得具体起来。达尔加德的公司希望将移交事项写成书面文件,并要求美国陆军承担责任。罗素和C. J.彼得斯审阅了一封简短的移交函,没有将其交给美国陆军律师审查,便签了名。随后,移交函传真给达尔加德,猴舍由此交到美国陆军手中。罗素早先倾向于先行动的主张,就这样转化为机构层面的承诺——美国陆军在所有法律与责任问题尚未解决之前,便接受了控制权。

事后认识到的风险

这次行动是在病毒可能造成的影响是否会超出猴舍范围尚不明确的情况下展开的。四名饲养员后来均被检测出埃博拉-雷斯顿病毒阳性,但无人发病;有证据表明其中三人没有割伤自己,这使美国陆军传染病医学研究所的研究人员得出结论,认为感染很可能是通过空气发生的。罗素后来回忆说,危机期间他并未充分意识到病毒可能通过呼吸道传播。了解猴子身上的证据意味着什么之后,他表示事后想来更加害怕——他担心,病毒只需发生微小变化,就可能在人群中迅速传播。

这种事后认识重新凸显了他愿意不等法律程序完全明确便采取行动的决定。罗素是在对人类面临的危险尚不确定时授权应对行动的;后来发现存在无症状感染,并未消除这种不确定性,反而表明可见的病症在多大程度上无法揭示传播情况。他在这一事件中的角色体现了机构权限边界与新出现的威胁之间的张力——美国陆军具备行动能力,却缺乏相关法定权限;而拥有权限的机构并不具备同等的行动手段。