AIT treatment contract restrictions
24个比利收治与强化治疗病房的治疗合同限制,将围绕比利·米利根治疗问题的争执正式化为一套详细规定,限制他的通信、访客、个人物品、向其他患者提供建议、金钱和绘画。有关他案件的报道及他对此的反应引发了工作人员的反对,随后这些限制便被施加于他,并规定只有遵守要求才能享有治疗方面的特权。比利接受了这些条款,但这种安排加剧了治疗与禁闭之间的张力——他遵守规定,却觉得病房已变成监狱,自己是在为并未犯下的事情受罚。
机构层面的导火索与协商
这些限制是在收治与强化治疗病房发生危机后出台的。工作人员对相关报道以及比利的反应感到不满;其中一些人还认为,大卫·考尔医生花在他身上的时间太多。治疗团队要求修改治疗计划,并威胁称若不修改就要罢工。他们的核心要求是把日常管理权从考尔医生转交给工作人员团队,同时将考尔医生本人的职责限定在医疗和治疗方面。
考尔医生勉强同意,因为他想避免比利被送往利马州立医院。因此,这份合同是在彼此冲突的压力下形成的,而非单纯出于临床计划——工作人员希望加强对日常管理的控制,考尔医生则接受他们的条件,以便让比利留在雅典精神健康中心。这些限制赋予工作人员管理日常活动的权力,并规定恢复特权须经他们同意,也取决于比利的行为。
限制与有条件恢复的特权
社会工作者唐娜·哈德内尔拟定了合同,供比利签署。第一项条款禁止威胁疏远工作人员,或损害其人格与职位。条款规定,首次违规的处罚是限制撰写者的探访。这一条使探访者的接触受到纪律处分约束,将私人关系纳入病房的惩罚体系。
其余规定涉及日常生活的多个方面。比利不能在房间里留有玻璃物品或尖锐物品,未经早间治疗团队事先批准,也不能享有任何一般特权。禁止接听打入的电话。他每周只能给律师打一次电话,给母亲或姐姐中的一人打两次电话。获准探访他的人仅限于姐姐及其未婚夫、母亲、律师和作者。
合同还禁止他向病房里的其他患者提供任何形式的建议,无论是医疗、社交、法律、经济还是心理方面的建议。他每周可支配的金额上限为8.75美元,任何时候都不得持有超过这一数额的钱。他仍可绘画,但只能在监督下使用限时发放的颜料;每周都必须将完成的画作移走。这些条款使连创作活动也要受工作人员监督,并规定完成的作品不得留在他的房间里。
特权不会一次性全部恢复。只有在比利连续两周遵守规定后,特权才会分阶段恢复。因此,合同既设定了门槛,也安排了次序——先持续遵守规定,再逐步恢复部分许可。比利同意了这些条款;两周期满后,首先恢复的特权是作者可以探访他。
遵守规定与比利的感受
比利遵守了规定,但遵守规定并不意味着他觉得这种安排具有治疗作用。他觉得工作人员把医院变成了监狱,自己又一次因为未曾犯下的行为受到惩罚。对电话、访客、金钱、物品和绘画的限制,让这种感受有了具体表现——如今,日常选择都要受许可、额度、监督和惩罚的约束。
此时,阿瑟和拉根仍然没有回来。尚未融合的比利大部分时间都和其他患者一起看电视;这种平淡的日常与合同中列出的诸多限制形成对照。作者恢复探访后,其他人格不在的情况仍然难以解释。自《哥伦布快讯报》刊登那些报道以来,教师就再也没有出现过;比利也无法提供关于自己经历了什么的记忆或细节。为了将他与融合后的比利区分开来,作者和比利商定,在需要明确作者正在与谁交谈时,将这一状态称为“比利优”。比利优说,等他的阿瑟和拉根回来后,他预计自己就会好起来。
在治疗环境中的意义
这份合同的重要意义,在于其治疗环境与惩戒机制之间的距离。此前,考尔医生曾告诉比利,审判结束后,医院并不认为他是罪犯;他的进展取决于考尔医生与比利共同努力,帮助他整合自身。后来的限制并未抹去这一治疗目标,却使比利的日常活动和行为受到严格管理。早间治疗团队的批准、受监督的绘画、严格限额的电话以及分阶段恢复的特权,都让机构权力显现在日常细节中。
这份协议还表明,比利的处境可能受到自身治疗关系之外的力量左右。工作人员的不满、媒体报道以及罢工威胁改变了他留院期间的条件;考尔医生则接受限制,以避免他被转送至利马州立医院。比利遵守合同后,作者首先得以重新探访他,但这本身并没有让阿瑟、拉根或教师回来。规定管束着比利在病房里能做什么,而他内在状态的不确定性仍未得到解决。