医院通信中断状态

《纪念医院五日:卡特里娜飓风中的生死抉择》

纪念医疗中心的通信中断并非所有线路同时失灵的单一时刻,而是连接医院各楼层、指挥人员和外部救援人员的工具接连失效。在危机期间,无线电失灵,电子消息和记录无法使用,电话和寻呼机也无法再可靠地传递信息。剩下的通信方式脆弱而不稳定——工作人员在黑暗的楼梯间口头传递消息,海岸警卫队的无线电有时能让医院与外界取得联系。通信中断使本已故障频发的供电系统不再只是工程问题;它让照护和撤离的协调变成一场挣扎,工作人员必须判断哪些消息可信、哪些消息应当付诸行动。

脆弱的通信基础设施

风暴来袭之前,人们就已认识到纪念医疗中心的脆弱性。2004年飓风伊万擦身而过后,设施运营主管埃里克·扬科维奇与美国陆军工程兵团一起研究了风暴潮模型。纪念医疗中心位于海平面以下三英尺处,而他的手工计算显示,木兰街积水只要不到四英尺深,水就可能漫过装卸平台。尽管备用发电机本身位于二楼,应急配电系统的重要组件却在地下,或仅高出地面几英寸至几英尺。扬科维奇警告说,即使水位只略微上涨,也可能使医疗中心的大部分设施瘫痪、切断主楼电力,并迫使病人转移到较新的克拉拉翼楼。医院采取了一些防护措施,包括加装防洪闸门,但由于缺乏资本资金,抬高转换开关和泵的提案被搁置。

这种暴露状况之所以影响通信,是因为医院的系统依赖复杂的电力网络。纪念医疗中心的三台750千瓦发电机已经连续运行了两天,尽管它们原本的设计和测试用途是较短时间的应急供电。洪水淹到低处的电气设备后,工程人员涉水进入齐膝深的地下室,检查停电情况,并试图把由故障发电机供电的电路接到正常工作的发电机上。电力网络因多次叠加改造、开关又易受损,故障难以隔离。通信故障是这一更大范围系统性失灵的一部分——电力丧失、各系统无法继续保持连接,使工作人员交换信息的途径不断减少,即使当时尚未耗尽所有可用电力。

医院内部——消息陷入黑暗

一次短暂的停电也影响了新奥尔良LifeCare医疗机构医院。纪念医疗中心的指挥小组暂时离开指挥中心,在一楼保安使用的区域重新集合。随后,用于医院广阔院区内部通信的大多数无线电都停止工作。为脆弱的骨髓移植病人服务的通风系统也发生故障,开始吹出热风。多个问题同时出现——通信、环境控制和工作组织都变得越来越不可靠。

在五楼,护士米歇尔·皮特尔-赖尔斯借助笔记本电脑屏幕昏暗的光线输入病人记录,直到电脑电池耗尽。电池一旦耗尽,纪念医疗中心的电子病历系统就会失去作用。她所在病区的电子药品推车也会关闭,药品被锁在里面。纸质记录通常不如电子系统先进,但此时成了保存信息的实用手段。早晨,电话、电视、电脑和楼宇寻呼机都停止工作后,工作人员沿楼梯逐人传递重要消息。走廊一片黑暗,整栋大楼原本用于广播指示的常规系统已不复存在。

皮特尔-赖尔斯携带的一部手机一度成为医院与救援人员之间备受争议的联系渠道。一名美国海岸警卫队辅助队成员打来电话,说有三架直升机已派出,但有人正挥手示意它们离开。皮特尔-赖尔斯把手机带到楼下的指挥小组。护理主任告诉她不要把手机带回去,并称来电者不属于撤离计划的联络对象。后来,一名州卫生官员和一名美国海岸警卫队中尉指示她把手机交给负责人。护理主任在接过手机前斥责了她。一名医生说,由于能见度很差,不会再撤离病人;皮特尔-赖尔斯提议叫醒大家,并用手电筒照亮楼梯间,但她的建议被置之不理。之后,一名级别更高的中尉打来电话寻找医院负责人,皮特尔-赖尔斯让一名护士的丈夫把手机送到楼下,自己则返回照护病人。这一事件表明,即使手机仍能正常工作、传递紧急信息,也未必能促成一致行动——消息传进了大楼,但是否接收或采取行动的决定权仍有争议。

外部救援网络也陷入故障

医院的通信问题是范围更广的紧急状况的一部分。当地美国海岸警卫队航空站遭飓风损坏——无线电天线倒塌,发电机反复故障,虽经临时修复,固定电话线路也已中断。指挥官只能通过卫星电话和手机间歇性地联系上级。他们较旧的内克斯特尔手机还能使用,较新的特雷奥手机却不能用。由于严格的指挥程序已无法切实执行,救援人员接到的指定任务寥寥无几,而当时全市尚未划分网格以便系统搜寻。空中救援队在飞行过程中彼此通信,并且往往自行确定优先事项,遇到需要救助的人便实施救援。

在纪念医疗中心,海岸警卫队应急无线电是当时仍有用的联络渠道之一。为节省电池,一名同时担任空军预备役上尉的护士每小时差一刻时就联络一次,询问医院是否需要什么,并申请用直升机运送物资。后来,无线电被收走,医院获配两部卫星电话,但没人能让它们正常工作。医院与外界之间可靠的通信就此中断。在另一次沟通中,指挥人员曾留下这样的印象——直升机飞行员可以把病人送到任何愿意接收他们的医院;桑德拉·科德雷发给迈克尔·阿文的消息则称,纪念医疗中心已无法控制病人的送达地点。消息得到接收,却没有可靠的撤离安排,这一落差仍然造成了重要影响。

后果与意义

通信中断并非只是让工作人员感到不便。它摧毁了工作人员用来共享病人信息、协调各楼层人员移动以及确认救援人员行动的系统。取而代之的是节省电池、使用纸质记录、反复沿黑暗楼梯上下传话,以及彼此冲突的指示。救援电话可能被视为与计划无关;照亮楼梯间这样的替代方案即使有人提出,也可能遭到忽视。与此同时,海岸警卫队受损的通信基础设施限制了全市的集中协调,促使救援队伍往往各自行动。

纪念医疗中心内部先进设备与故障后幸存下来的临时办法形成了鲜明对比。笔记本电脑的电池逐渐耗尽,屏幕随之变暗;药品推车变得无法使用;卫星电话无法操作;应急无线电则必须节省电量并按时检查。因此,通信中断既是技术问题,也是组织问题——物理通信渠道失灵了,但剩余渠道并不能自动厘清谁有权决定、哪些信息应当采信,或接下来应采取什么行动。随着电力、温度控制和救援协调一同恶化,医院了解事态进展的能力成了最经不起失去的一项必需条件。