多米尼克隐瞒过量服药

多米尼克·科瓦伊西斯与科布利茨医生的关系，受到医疗安抚与多姆隐瞒之事之间日益扩大的鸿沟所影响。科布利茨针对梦游症展开研究并制定治疗方案，而多姆越来越依赖超过处方剂量的镇静剂。因此，多姆夜间状况表面上的好转，既未带来彻底康复，也未促成坦诚的治疗伙伴关系——这让隐瞒变得更容易，尽管症状可能复发的疑虑仍持续困扰着他。

评估与初步治疗

十二月二日星期一上午，多姆与帕克·费恩一同拜访科布利茨医生。医生没有建议立即进行诊断检查。他最近已为多姆做过全面检查，没有发现身体异常的迹象，因此不愿贸然断定，多姆夜间筑起防御工事和自卫的行为是由脑部疾病所致。这种克制很重要——科布利茨承认这些行为令人担忧，却没有把严重诊断当作既定事实。

自十一月二十三日多姆来访后，科布利茨读了一些关于睡行症的资料。他解释说，成年人的梦游通常很快就会消退，但持续发作的情况可能演变成习惯。最严重时，梦游可能形成僵化的模式，让夜晚与睡眠变得可怕，使患者无助，还可能导致进一步的情绪困扰。这番说明勾勒出了多姆早已感受到的危险。他想到卧室门前的路障，以及自己放在床上的武器；这些准备让病情可能根深蒂固一事显得迫在眉睫，而非纯属理论上的可能。

科布利茨在探究更激进的解释之前，先提出了治疗方案。他说，许多持续发作的病例可以在睡前服用镇静剂，以打断夜间游走的模式；连续几个晚上不受干扰地睡眠后，梦游或许就会停止。对于慢性病例，如果伴有焦虑，他还会提议加用日间地西泮复方制剂。由于多姆睡梦中的行为格外剧烈，科布利茨为他开了白天服用的安定，以及睡前服用的一片十五毫克达尔曼。这个方案既针对夜间行为，也顾及伴随的焦虑；但它也让两人逐渐建立起来的关系系于一套药物疗程，而多姆日后会对疗效作出不实陈述。

症状改善与安抚的局限

在之后的一次复诊中，科布利茨对多姆进展迅速感到欣慰。安定和达尔曼似乎正在发挥作用——多姆说，自前一个周末梦见自己被人按着脸压进水槽后，他再没有梦游，也没有做过梦。科布利茨延长了处方，同时警告他，安定一天不得服用超过一次，至多两次；达尔曼每晚只能服用一片。他预计到新年伊始，这个问题就能得到解决。

多姆告诉医生，自己从未超过安定的剂量限制。这番保证是谎言。他有时需要靠安定熬过白天，夜里则会服下两片，甚至三片达尔曼，还会用啤酒或苏格兰威士忌送服其中一些药片。他认为治疗有效，并预期再过几周就能停药，而且梦游不会复发。他对治疗的信心，并不能让他的陈述变得可信——他隐瞒的恰恰是科布利茨准确评估药物使用情况所需的信息。

科布利茨审慎的预期与多姆私下服药情况之间的反差，使表面上的成功并不稳固。多姆一再对自己说治疗有效，但这种确信建立在无症状的夜晚之上，而这些夜晚伴随着他未曾透露的药物使用情况。当反复出现的“月亮”一语闯入脑海时，多姆不寒而栗，并意识到自己入睡时也曾喃喃说出同样的话；他不知道这是什么意思。这一插曲并不能证明梦游已经复发，却动摇了治疗似乎带来的平静。

欺瞒与日益加深的依赖

到了十二月二十四日星期二，多姆已经连续十一晚没有梦游，也没有做水槽噩梦。早上八点起床时，前一天服用的安定和达尔曼仍让他昏沉恍惚。尽管为了终止午夜的游走，他愿意忍受这种由药物造成的疏离感，却不认为自己正在对其中任何一种药产生生理成瘾或心理依赖。叙述以他的行为反衬出这种自信——他已经超出规定剂量，药片也快吃完了。

为了再拿一张处方，多姆编造家中遭人闯入的说法，声称窃贼连同他的立体声音响和电视机一起偷走了药物。他有时至少知道这番说辞不光彩，也清楚自己的行为并不体面。然而，大多数时候，持续服用镇静剂带来的昏沉状态帮助他对自己掩饰此事。因此，多姆对科布利茨信任的回应，并非仅仅是私下违反医嘱——他还编造虚假报案来取得更多药物，把医生为治疗他所作的努力变成进一步隐瞒的机会。

尚无定论的治疗关系

科布利茨为多姆提供了悉心照料——他在两人先前会面后调查睡行症，避免过早进行诊断检查，开出治疗方案，监测进展，并明确设定剂量限制。多姆则接受了治疗，也相信治疗正在起效，却没有向医生提供评估其用药情况所需的信息。因此，两人的关系既体现了真诚的医疗关怀，也存在严重的坦诚缺失，而非简单地拒绝接受照料。

治疗的即时益处与长期的不确定性始终相互牵制。十二月二十四日，多姆不敢去想，如果停药后这些发作在一月复现，会发生什么。这份恐惧将最初的问题——他无法控制的梦游——与自己逐渐依赖的药物联系起来；与此同时，他的欺瞒又使科布利茨无法了解这种依赖的全部程度。现有情节并未为两人的临床治疗关系画上句号——症状已经平静了十一晚，但多姆过量用药的情况，以及他对接下来可能发生之事的恐惧，都还没有在诊疗过程中得到坦诚交流。