横卧主义

横卧主义是维多利亚·麦坎德利斯对一种医学与社会秩序的称呼——它使患者的身体和思想都处于卧倒状态；医生要求患者消极顺从，而患者则被期待在不理解也不质疑的情况下接受医学权威。她于1899年发表的小册子《反对横卧主义》，以这种姿态为批判对象，进而广泛论述分娩、医疗权力以及公众获取健康知识的权利。

小册子及其核心主张

《反对横卧主义》于1899年由费边社出版，区分了必要的医疗休养与认为患者始终应保持静止的观念。维多利亚承认，许多疾病确实需要卧床休息，但坚持认为，分娩虽然痛苦，却本身并非疾病。她认为，蹲姿可以让分娩更顺利，并主张使用一种十八世纪曾采用的产凳。

这个术语指的不仅是一种姿势，也是一种态度。按照维多利亚的说法，横卧主义把身体内部的运作视为只有医生才能理解的奥秘，并使不加质疑的信赖看起来像是患者理应采取的行为。因此，她反对的并非医学知识本身，而是把医学知识当作排斥患者理解自身护理的理由。

患者、医生与共享知识

维多利亚将医患关系描绘为相互协作，而非等级分明。她批评受过训练的从业者要求服务对象服从：“当牧师和政客要求人们不加质疑地信仰时，我们知道他们首先考虑的是自己。为什么我们这些受过科学训练的人，也要让服务对象卸下思考的能力，向我们俯首？但是，只有当所有人都了解治疗技艺的日常常识基础时，患者才会真正挺身支持医生，医生也才会真正挺身支持患者。”卧倒与站立之间的对比，赋予她的标题以公民层面和身体层面的力量——不再把医学知识作为专业人士独占的财产加以守护，患者便能更好地参与护理。

这种立场与戈德温·巴克斯特对医疗实践的描述相符。他谴责那些把穷人当作医生晋升材料的医院，并指出床旁态度会使患者变得消极顺从。他认为，护理而非医生的权威才是治疗的核心，并声称如果医生和外科医生去世而护理工作继续，五分之四的住院患者仍会康复。他还提出医生应从护理工作开始接受训练，并以体力劳动作为专业教育的基础；这一主张同样挑战了把专业知识与实际护理分隔开来的等级制度。这些说法将横卧主义置于全书持续不断的批判之中——当医疗权威压制患者发声或贬低照护者的工作时，便应受到质疑。

公共卫生即教育

维多利亚把论点延伸到诊室之外，提出应让儿童在小学学习基本护理，并把它作为游戏来教；到了中学，则学习基础医学知识。她认为，这类教育能帮助人们辨认医生何时可以提供协助，过上更健康的生活，并彼此照护。教育还会使社区能够理解，为什么不应容忍有害的住房和工作条件。因此，横卧主义将个人的顺从与影响健康的更广泛环境联系起来——知情的患者和社区不仅能够质疑治疗，也能够质疑使人患病的种种处境。

她的方法也体现了书中对当时女性从医机会有限这一状况的描述。戈德温称，当时在英国执业的女医生只有四名，而且都持有外国大学的学位；他还叙述了维多利亚计划如何从格拉斯哥东部一家医院的护理工作起步，继而攻读医学。在这一背景下，小册子要求患者了解治疗技艺，同时也挑战了限制从业者资格的专业制度。

反响与意义

小册子中的提议招致了敌意和居高临下的回应。《泰晤士报》把维多利亚在学校教授护理和医学的计划描述成一种阴谋，声称她想把幼儿学校也变成革命社会主义者的训练场。《每日电讯报》将她的婚姻和三个儿子视为反驳其对这位小册子作者所持刻板印象的意外证据，同时还假意向她丈夫表示同情。《柳叶刀》承认她受过训练且为人和善，也承认她在格拉斯哥极贫困地区开办的诊所所带来的益处大概多于害处，却仍把她的计划贬作个人嗜好和乌托邦式方案。

这些反应揭示了这场论争的利害所在——维多利亚的提议不仅动摇了临床惯例，也挑战了专业权威和对女性的社会期待。横卧主义指的是让患者保持消极的姿态，而小册子提出的替代方案则强调主动参与和集体行动——人们应当了解护理如何运作，参与护理，并认识到健康所依赖的社会条件。