新墨西哥大学裸盖菇素酒精依赖试点研究

新墨西哥大学裸盖菇素酒精依赖试点研究是2015年开展的一项小型临床调查，将裸盖菇素与动机增强疗法结合。研究报告的结果为一段漫长而起伏不定的研究历程带来了新的信号——裸盖菇素疗程后，饮酒量有所下降，而且这一改善在36周的追踪期间持续存在。研究结果推动相关问题从一项十人参与的试点研究，转向纽约大学的一项规模更大的试验。

背景与研究依据

针对酒精问题的迷幻剂治疗研究早在数十年前便已开始。在萨斯喀彻温省，麦角酸二乙酰胺治疗一度成为标准治疗选项，但热情洋溢的报告很难与许多早期研究的薄弱之处相协调。若疗程由富有同情心、经验丰富的治疗师主持，结果往往显得更好；若研究者使用大剂量药物，却很少关注治疗情境，结果则往往较差。后来在多伦多开展的一项重复试验，在中性的房间内进行，参与者与研究人员之间几乎没有互动；有时还使用约束带或眼罩，试验由此引发了令人痛苦的体验，结果也与萨斯喀彻温省的研究不符。这种反差使一个核心问题悬而未决——治疗结果究竟只取决于药物，还是也取决于治疗的组织方式？

2012年的一项荟萃分析再次为疗效可能存在这一观点增添了分量。该分析汇总了20世纪60年代和70年代六项质量最高的随机研究，涉及五百多名患者，发现单次麦角酸二乙酰胺剂量对酒精滥用具有统计学上稳健且临床意义显著的有益效果，持续时间最长可达六个月。新墨西哥大学的试点研究属于这一研究领域后来的复兴，检验另一种迷幻剂，并将其与专为成瘾治疗设计的一种心理疗法结合。

试点设计与报告结果

2015年，迈克尔·博根舒茨在新墨西哥大学领导了一项试点研究，涉及十名酒精依赖者。参与者接受裸盖菇素治疗，同时接受动机增强疗法；这是一种为解决成瘾问题而开发的认知行为疗法。在研究结果的叙述中，区分干预的这两个部分十分重要——心理疗法本身对饮酒行为几乎没有影响，而裸盖菇素疗程后，饮酒量显著下降。

在36周的追踪期间，饮酒量的下降持续存在。博根舒茨还报告说，参与者的体验强度与饮酒行为所受的影响之间存在很强的相关性。这种关联意味着，疗程的主观体验与研究结果的临床解释有关，而不是药物试验中无关紧要的附带现象。这一发现本身并未确定饮酒量为何发生变化，也未证明体验强度导致了改善；报告所得的发现，只是小型试点研究中的相关性。

结果的解读与局限

这项研究的前景，在于它同时呈现了具体的行为结果，以及参与者以体验强度评定的治疗经历。研究设计也将结果置于治疗框架之中——裸盖菇素与动机增强疗法一同施用，因此这一发现涉及的是联合干预，而非孤立的药物效应。参与者人数有限，因此研究结果只是令人鼓舞的初步信号，并非证明这一方法能够适用于广泛人群的定论。

报告中体验强度与饮酒变化之间的关联，与迷幻剂研究中更广泛的一种模式相呼应。较早的麦角酸二乙酰胺治疗报告显示，结果会随治疗师的经验及疗程周围的条件而变化；新墨西哥大学的研究同样将体验强度与行为结果联系起来。综合来看，这些观察结果支持继续研究药物与治疗过程可能如何相互作用，但并未确定其作用机制，也未证明这种疗法能够治愈疾病。

从试点研究到规模更大的试验

新墨西哥大学的研究结果被认为足以令人鼓舞，因此有必要开展一项涉及180名志愿者、规模大得多的第二阶段研究。此后，博根舒茨与斯蒂芬·罗斯、杰弗里·格斯合作，在纽约大学开展了这项试验。因此，下一阶段将研究从一项前景可期的十人试点，推进至对裸盖菇素辅助治疗酒精依赖进行更广泛的检验。就相关记述而言，这项试点研究的持久意义正在于这一转变——它使一个被忽视的临床问题重回视野，并提供了进一步研究的理由，以便通过足以检验早期信号能否持续的规模开展验证。