圣奥迪尔医院
我所有微不足道的悲伤圣奥迪尔医院是这个早已因自杀与丧亲而蒙上阴影的家庭同时面对两场危机的地方——埃尔弗里达·冯·里森在自杀未遂后住院,以及蒂娜·洛文突发心脏急症,最终不治。重症监护室、精神科病房、等候区和地下停车场构成了一片相互连接、充满守候与不确定性的空间。医院提供治疗和生存的可能,但也成了亲人们努力让人听见自己、理解彼此并弄清照护能够带来什么的地方。
重症监护与精神科病房之间的医院
埃尔弗里达抵达圣奥迪尔医院时情况危急。在重症监护室里,她喉咙中的导管和呼吸机让她的生死状况显而易见,同时也暂时限制了她说话的能力。尼克告诉约兰迪,埃尔弗里达很可能会活下来,不过医生仍需要时间判断她可能遭受的器官损伤程度,以及喉咙是否会影响她说话。初步预后让家人松了一口气,却没有消除他们的不安——眼前的危险或许会过去,但后果仍不明朗。
医院的布局也成为家人设法掌握姐妹二人情况的一部分。后来,约兰迪和洛蒂在重症监护室找不到埃尔弗里达;一名护士告诉她们,埃尔弗里达已被转到帕拉韦里楼的精神科二区,那里隔着医院园区,距离好几栋楼。这个转移让急诊医疗与精神科照护之间的分隔变得具体。埃尔弗里达已经熬过眼前的身体危机,但她的照护如今将在院区另一处继续。
家人的守候与交叠的急症
医院让埃尔弗里达的亲友聚集在她的病床周围。尼克在场,约兰迪、洛蒂、蒂娜和朱莉也都来了。由于每次只允许两名访客进去,他们便轮流进入。威尔从远处打来电话,费力地传达一则消息,最后终于告诉约兰迪,他爱埃尔弗里达。在床边,朱莉和约兰迪握着埃尔弗里达的手;埃尔弗里达用手势交流,包括轻敲额头,但约兰迪无法确定这个动作的意思。即使言语失效,他们的陪伴仍然重要,但这一幕也让家人无法确定自己究竟能理解多少埃尔弗里达的感受。
重症监护室里的守候也让家族丧亲的历史进入当下。洛蒂和她的妹妹蒂娜一起来到医院,两人不必解释来意,就拥抱了约兰迪。七年前,蒂娜的女儿莱妮自杀身亡;三年后,约兰迪和埃尔弗里达的父亲也自杀身亡。即便还不知道结果,家人已经意识到,医院里的危机又一次带来了丧失。洛蒂的手臂上留有狗咬伤的痕迹,进一步显露出这场急症带来的压力;她探望埃尔弗里达后,尼克在一旁支持她。
这段时间里,蒂娜自己的病情也在恶化。约兰迪和洛蒂回到医院时,得知蒂娜需要接受开胸手术,以防发生严重的冠状动脉急症。蒂娜的石膏上记着预约和她必须取消的活动;突如其来的医疗急症挤掉了这些小小的计划。护士称手术属于常规手术,并预计蒂娜会康复;这番安慰也解释了家人为何没有料到后来的事。手术起初似乎很成功,医生微笑着走出来报告手术顺利。随后,蒂娜的器官开始衰竭。医疗团队未能挽救她,她的离世使洛蒂失去了最后一位手足和最亲近的妹妹。医院让家人经历了一连串不断变化的预期,从常规手术到无法挽回的丧失。
沟通、治疗与倾听的限度
圣奥迪尔医院也是埃尔弗里达面临沟通要求冲突的地方。工作人员珍妮丝希望埃尔弗里达与她对视,却遭遇了她的沉默和抗拒。埃尔弗里达因自己没能做到而生气,但仍努力遵循自己坚持得体行事的原则。约兰迪记得,埃尔弗里达曾把“爱”这个词当作指引自己的原则,后来却发现,反复说这个词可能会加重她的痛苦。她们对语言的不同反应,显露出一种矛盾——埃尔弗里达需要按照自己的方式梳理经历,而家人则希望得到一种能够理解和应对的解释。
埃尔弗里达生动地向约兰迪描述,她身体里有一架想象中的玻璃钢琴——一架老式海因茨曼立式钢琴,通体由玻璃制成,她担心它发出的声音可能意味着它即将碎裂。医院里一个孩子的笑声被误认为玻璃碎裂的声音。这个意象让埃尔弗里达的恐惧得以传达,尽管它并非字面意义上的医学描述。在别处,珍妮丝说,艺术治疗能让患者通过颜料和纸张比通过言语更容易地表达自己。约兰迪不堪重负,也无法解释自己的状态;她坐着让珍妮丝把手搭在她的肩上,心中想着埃尔弗里达正在服用什么药物,以及药物可能如何影响她对生活的感受。
当约兰迪要求与埃尔弗里达的精神科医生交谈时,沟通问题变得更加突出。精神科医生说,他试着和埃尔弗里达谈过,但她不肯开口;约兰迪解释说,埃尔弗里达有时愿意把事情写下来。他不认同在工作时阅读她所写内容的实际价值,并表示要想好起来,她就得努力以正常方式沟通。这番交谈揭示了埃尔弗里达现有的表达方式与临床人员明确提出的要求并不相称。在同一家医院里,艺术治疗承认言语并非表达的唯一途径,精神科医生却坚持认为,正常沟通是病情好转的条件。
病房之外的决定与后果
约兰迪对埃尔弗里达治疗的疑问,与埃尔弗里达要求她带自己去瑞士协助死亡一事紧密相连。约兰迪拒绝了,反对把这趟行程当作最后的行动;但后来她查阅了瑞士的法律规定,得知非瑞士公民也可能获得协助自杀,包括患有精神疾病的人。她考虑是否能通过苏黎世的合法途径实现这一愿望,同时也明白,尼克和洛蒂是否同意,以及医疗评估的结果,都会产生影响。朱莉仍不确定,并认为这种选择是为已经濒临死亡的人准备的。这些谈话显示,医院里的危机延伸到了医疗预后之外——活下来并不能解答埃尔弗里达想要什么,也不能决定她的家人应该怎么做。
约兰迪的痛苦也蔓延到医院那些不那么私密的空间。在地下停车场里,她正试图把车停在重症监护室入口附近,一名男子警告她不要弄坏他的车。她回应说,自己马上就要上楼去确认姐姐是否还活着。这次冲突让一场普通的停车争执,成了衡量这场急症如何彻底改变她对轻重缓急之判断的标尺。在医院各处,家人穿梭于病床边的沉默、临床谈话、法律与道德上的不确定,以及另一场看似有望康复、最终却以死亡告终的医疗危机之间。圣奥迪尔医院之所以重要,并非因为它化解了这些冲突,而是因为它将冲突集中在一处——照护迫切地存在着,理解与安慰却始终有限。


