加尔维斯顿

安娜·普完成培训后，加尔维斯顿成为她暂居的家，也是她职业生涯的形成性的环境。这座岛上的主要医院为她提供了以教学和照料贫困患者为核心的工作，但医院针对无力支付费用者不断变化的规定，暴露出这一使命与财务限制之间的巨大分歧。安娜·普在当地的岁月最终随着她返回新奥尔良、接受新职位而告一段落。

岛屿与教学医院

安娜·普于1997年完成培训后，与文斯·帕内平托选择加尔维斯顿作为家，并接受了德克萨斯大学医学分部的职位。她在岛上唯一的大型医院工作；这家机构已有一个多世纪的历史，约四分之一在德克萨斯州接受培训的医生曾在此学习。医院的教学安排将患者照护与医学教育结合起来——患者往往家境贫困，无论是否有能力支付费用都能接受治疗；与此同时，正在成长中的医生通过照料患者学习。医院还为囚犯提供服务。这种安排很适合安娜·普；她喜欢教学，并像父亲一样，坚定地致力于治疗贫困患者。

财务审查下的医疗服务

医院最初的模式并未始终如一地延续。安娜·普受聘后的第二年，医院开始对无力支付费用的人实行医疗资源配给，当时医院面临8000万美元的预算赤字，州政府支持也在减少。略多于四分之一的患者没有医疗保险，许多其他患者的保险保障也不足。患者须接受财务审查，并在看医生前缴纳一笔费用；无力支付费用或已欠医院债务的人可能会被拒之门外。法律规定儿童和急诊患者属于例外。对其他大多数患者而言，由医生和管理人员组成的委员会决定谁能获得药物、手术或其他治疗，每位委员会成员每月可支配的额度为2.5万美元。因此，加尔维斯顿成为安娜·普照料贫困患者的承诺与日益正式化的财务筛选制度正面相遇的地方。

离开并返回新奥尔良

安娜·普决定离开，是个人与职业变化共同作用的结果。她的父亲去世了，曾指导她的科室主任卸任，一位发展方向不同、更注重研究的继任者接掌了科室。安娜·普仍将患者照护放在首位。在考虑来自其他地方的聘请时，路易斯安那州立大学医疗体系耳鼻喉科主任丹·纳斯再次邀请她返回新奥尔良，加入一个治疗头颈癌症的项目。她于2004年4月接受了这一职位，并于9月1日在新奥尔良开始工作。

这次搬迁后来成为两人的永久定居——2004年11月，文斯·帕内平托在医院附近买下一栋价值34.9万美元的房子，并为房价的80%筹措资金；2005年初，两人卖掉了在加尔维斯顿的住宅。因此，加尔维斯顿在安娜·普的人生经历中所占的篇幅虽有限，却意义重大——她在那里从事临床与教学工作，近距离接触医疗资源配给，并在返回新奥尔良、继续职业生涯之前生活于此。